2型糖尿病

日常生活中，大人可能会给孩子买各种ta们爱吃的零食，如香肠、薯条、方便面、炸鸡块、饼干、冰淇淋等等。但你是否想过，孩子对健康饮食可能没有多少概念，而这样的饮食习惯如果不及时纠正，可能会影响孩子的一生。 吃过多这种“垃圾食品”不仅会影响成长过程中骨骼的发育，还早早就种下了超重/肥胖、高血压、心血管疾病、2型糖尿病、癌症等慢性疾病的祸根。 近期，一项发表在《美国医学会杂志》子刊（JAMA Pediatrics）的研究发现，儿童时期经常食用超加工食品与青春期和成年早期的身体质量指数（BMI）、体脂含量（FMI）、体重和腰围增加过快有关。 图片来源：123RF 该研究中，研究者在1998年9月1日至2017年10月31日期间，一共随访了9025名7岁至24岁的受试者，在随访期间，研究者几乎每年都会邀请受试者去门诊参加评估并记录结果。最后分析2020年3月1日至2021年1月31日期间的数据。 研究者根据工业食品的加工程度和目的，将食品和饮料分为4个组： 未加工/最少程度加工的食品：如新鲜、冷冻、研磨、巴氏杀菌或与空气隔离后发酵的非酒精类食品，如水果、蔬菜、牛奶、肉类、豆类等； 从食物中提取的烹饪调味料：用于第1组食品的常见烹饪和调味，如食盐、糖、植物油、酱油、醋和黄油等； 加工食品：新鲜食物经过盐、糖或第2组中的其他烹饪成分制成的，如罐装蔬菜、鱼罐头、新鲜面包和奶酪。 超加工食品：配方中有多种物质的食品和饮料，大部分通过一系列复杂的工业过程（如氢化）生产，通常含有食品添加剂（如着色剂、香精、乳化剂、甜味剂、防腐剂、稳定剂、增稠剂等）为了增加口感、看起来更诱人、闻起来更美味、便于存储等，包括预制冷冻或预加工食品。也就是说，超加工食品是经过多道加工工序处理的食物，如碳酸饮料、甜饮料、巧克力、糖果、冰淇淋、速食汤、面包蛋糕、薯片、风味酸奶、汉堡、方便面等。 中位随访10.2年后发现，总的来说，超加工食品吃太多的儿童在进入青春期和成年早期时，其身体质量指数、体重、腰围和体脂的增长速度更快。到24岁时，超加工食品摄入最高的组和最少的组相比，人平均身体质量指数水平增加了1.2kg/m²，体脂增加了1.5%，体重增加了3.7kg，腰围增加了3.1cm。 ▲ 平均超加工食品摄入量占每日总食物摄入量的百分比，共分为五组。第1组占23.2%，第2组占34.7%，第3组占43.4%，第4组占52.7%，第5组占67.8%。与摄入最少的组相比，超加工食品摄入最多的组BMI轨迹每年额外增加0.06；FMI指数每年额外增加0.03；体重每年额外增加0.20kg；腰围每年额外增加0.17cm。（图片来源：参考文献[1]） 该论文的第一作者Kiara Chang博士说：“在17年的随访期间，我们看到，与少吃超加工食品的儿童相比，食用大量超加工食品的儿童其所有和体重相关的不健康指标都非常一致地增加更快。迫切需要采取有效的公共卫生措施，减少儿童接触和食用超加工食品，以解决儿童肥胖的问题。” 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示：中国成人的超重肥胖率已接近50%，其中6-17岁儿童青少年中，超重比例为11.1%，肥胖比例为7.9%；6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖率为3.6%。无论是成人还是儿童，中国的超重或肥胖人数都在持续增加。 “童年是形成食物偏好和饮食习惯的关键时期，对健康产生长期影响。如果儿童在生命早期体重不健康，这往往会影响到青春期及成年期。而食用过多超加工食品与许多健康问题都有关，包括超重或肥胖、高血压、心血管疾病、2型糖尿病和癌症等。” 帝国理工学院公共卫生医学（Senior Clinical Lecturer in Public Health Medicine at Imperial）高级临床讲师Eszter Vamos博士说。 图片来源：123RF 另一项发表在Pediatric Obesity的研究发现，孩子3岁时的饮食习惯会影响7岁时的健康状况。如果在3岁时就坚持健康的饮食生活方式，那么这个孩子在7岁时发生超重、肥胖和腹部肥胖的风险就会降低。 还有的研究发现，“出生后的第一年是养成习惯的关键时期，这些习惯将影响一个人一生的健康模式。”该研究的第一作者、巴西阿雷格里港联邦大学（Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Brazil）的 Caroline N. Sangalli博士说。 培养孩子养成良好的饮食和生活习惯越早越好！       “本文转载自e药环球 （ID: ey_global），未经授权不得二次转载。   版权说明：本文经药明康德内容团队微信公众号e药环球授权转载，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。  

文章来源：ｅ药环球   糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响了全球4亿多人，预计到2045年，这一数字将增至6亿多。中国是名副其实的糖尿病大国，2020版《中国2型糖尿病防治指南》显示，中国糖尿病患病率高达11.2%，已成为继高血压之后的第二大慢性疾病。   在很多人印象中，2型糖尿病虽然常见，但是不痛不痒，即使有危害，也不会造成很严重的后果。但实际上，2型糖尿病不仅会引起酮症酸中毒、高血糖高渗状态、肾病、视网膜病变、神经病变以及糖尿病足等严重并发症；而且越来越多的研究发现，2型糖尿病还与癌症这种可怕的疾病有着“纠缠不清”的关联。   近日，一项发表于《美国国家癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute）的研究，为2型糖尿病与癌症存在关联添加了证据。研究显示，2型糖尿病与多种癌症风险升高有关，尤其是在患2型糖尿病后的6-8年内，整体患癌风险升高了近40%。   图片来源：123RF   来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）等机构研究人员，对美国159033名年龄在30-75岁的受试者进行了随访分析，71%为女性。   通过调查问卷，研究人员统计了受试者的基本健康指标、癌症和2型糖尿病家族史、生活方式、癌症筛查史、慢性疾病史以及治疗史等信息；并测量了受试者血液样本中C肽和HbA1c水平，以评估内源性胰岛素分泌情况和血糖浓度。   此外，研究人员还收集了研究期间，癌症和2型糖尿病的发病情况；并每2年对受试者进行1次随访，以更新信息。   在平均长达30年的随访期间，共发生43849例癌症。   图片来源：123RF   调整其它因素影响后，研究人员发现，2型糖尿病与较高的癌症风险相关。   相比于未患2型糖尿病的受试者，患2型糖尿病与整体患癌风险升高21%相关。从具体癌症类型看，患2型糖尿病与10多种癌症风险升高相关，包括结直肠癌风险升高21%、肺癌风险升高27%、胰腺癌风险升高107%、食管癌风险升高85%、肾癌风险升高18%、肝癌风险升高239%、甲状腺癌风险升高49%、胆囊癌风险升高33%、乳腺癌风险升高26%和子宫内膜癌风险升高26%。   同时研究还发现，在2型糖尿病病程为6-8时， 癌症风险升高达到峰值。   相比于未患2型糖尿病的受试者，糖尿病病程为2.1-4年、4.1-6年、6.1-8年、8.1-10年、10.1-15年以及超过15年，分别与整体患癌风险升高13%、28%、37%、21%、16%和4%相关。在不同的癌症类型中，研究人员也发现了相似的趋势。 研究人员分析，2型糖尿病可能通过胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血糖控制异常以及炎症等多种机制，增加癌症风险。不过，相关生物学机制尚未完全清楚，仍需要进一步的研究探索。   图片来源：123RF   由于该研究是观察性研究，只是显示了2型糖尿病与整体患癌以及多种类型癌症风险升高之间存在关联，并未表明因果关系。而且研究也有局限性，如部分数据依赖于受试者回忆；确诊2型糖尿病后，部分受试者生活方式发生改变等，也可能会对研究结果产生影响。   研究最后强调，越来越多的证据表明，2型糖尿病与癌症风险之间存在密切联系。2型糖尿病可能是癌症的直接风险因素。为预防癌症的发生，应做好2型糖尿病的预防。   研究人员指出，2型糖尿病与癌症有一些共同的风险因素，如体重超标、饮食不健康、吸烟、饮酒以及缺乏运动等。对这些可改变的危险因素进行管理，健康生活、加强筛查及药物治疗等，将有助于更好地降低癌症和2型糖尿病风险。   控制体重：保持健康体重，如果超重、肥胖或中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm），可通过饮食或运动等方式，减轻体重。相关数据显示，肥胖和超重人群2型糖尿病患病率显著增加，肥胖人群2型糖尿病患病率升高了2倍。体重指数（BMI）＜25的人群2型糖尿病的发病率为7.8%，25≤BMI＜30的人群发病率为15.4%，BMI≥30的人群发病率为21.2%。   图片来源：123RF   合理膳食：健康饮食，选择脂肪和卡路里含量较低，纤维含量较高的食物；增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量，减少糖和盐的摄入量。 […]