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哈佛16万人研究:得了糖尿病,与癌症风险升高近40%有关,尤其是肝癌

作者:半夏|2021年06月03日| 浏览:1162

文章来源:e药环球

 

糖尿病是一种常见的慢性疾病,影响了全球4亿多人,预计到2045年,这一数字将增至6亿多。中国是名副其实的糖尿病大国,2020版《中国2型糖尿病防治指南》显示,中国糖尿病患病率高达11.2%,已成为继高血压之后的第二大慢性疾病

 

在很多人印象中,2型糖尿病虽然常见,但是不痛不痒,即使有危害,也不会造成很严重的后果。但实际上,2型糖尿病不仅会引起酮症酸中毒、高血糖高渗状态、肾病、视网膜病变、神经病变以及糖尿病足等严重并发症;而且越来越多的研究发现,2型糖尿病还与癌症这种可怕的疾病有着“纠缠不清”的关联

 

近日,一项发表于《美国国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute)的研究,为2型糖尿病与癌症存在关联添加了证据。研究显示,2型糖尿病与多种癌症风险升高有关,尤其是在患2型糖尿病后的6-8年内,整体患癌风险升高了近40%

 

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图片来源:123RF

 

来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)等机构研究人员,对美国159033名年龄在30-75岁的受试者进行了随访分析,71%为女性。

 

通过调查问卷,研究人员统计了受试者的基本健康指标、癌症和2型糖尿病家族史、生活方式、癌症筛查史、慢性疾病史以及治疗史等信息;并测量了受试者血液样本中C肽和HbA1c水平,以评估内源性胰岛素分泌情况和血糖浓度。

 

此外,研究人员还收集了研究期间,癌症和2型糖尿病的发病情况;并每2年对受试者进行1次随访,以更新信息。

 

在平均长达30年的随访期间,共发生43849例癌症

 

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调整其它因素影响后,研究人员发现,2型糖尿病与较高的癌症风险相关

 

相比于未患2型糖尿病的受试者,患2型糖尿病与整体患癌风险升高21%相关。从具体癌症类型看,患2型糖尿病与10多种癌症风险升高相关,包括结直肠癌风险升高21%、肺癌风险升高27%、胰腺癌风险升高107%、食管癌风险升高85%、肾癌风险升高18%、肝癌风险升高239%、甲状腺癌风险升高49%、胆囊癌风险升高33%、乳腺癌风险升高26%和子宫内膜癌风险升高26%。

 

同时研究还发现,在2型糖尿病病程为6-8时, 癌症风险升高达到峰值

 

相比于未患2型糖尿病的受试者,糖尿病病程为2.1-4年、4.1-6年、6.1-8年、8.1-10年、10.1-15年以及超过15年,分别与整体患癌风险升高13%、28%、37%、21%、16%和4%相关。在不同的癌症类型中,研究人员也发现了相似的趋势。

研究人员分析,2型糖尿病可能通过胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血糖控制异常以及炎症等多种机制,增加癌症风险。不过,相关生物学机制尚未完全清楚,仍需要进一步的研究探索。

 

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由于该研究是观察性研究,只是显示了2型糖尿病与整体患癌以及多种类型癌症风险升高之间存在关联,并未表明因果关系。而且研究也有局限性,如部分数据依赖于受试者回忆;确诊2型糖尿病后,部分受试者生活方式发生改变等,也可能会对研究结果产生影响。

 

研究最后强调,越来越多的证据表明,2型糖尿病与癌症风险之间存在密切联系。2型糖尿病可能是癌症的直接风险因素。为预防癌症的发生,应做好2型糖尿病的预防。

 

研究人员指出,2型糖尿病与癌症有一些共同的风险因素,如体重超标、饮食不健康、吸烟、饮酒以及缺乏运动等。对这些可改变的危险因素进行管理,健康生活、加强筛查及药物治疗等,将有助于更好地降低癌症和2型糖尿病风险

 

控制体重:保持健康体重,如果超重、肥胖或中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm),可通过饮食或运动等方式,减轻体重。相关数据显示,肥胖和超重人群2型糖尿病患病率显著增加,肥胖人群2型糖尿病患病率升高了2倍。体重指数(BMI)<25的人群2型糖尿病的发病率为7.8%,25≤BMI<30的人群发病率为15.4%,BMI≥30的人群发病率为21.2%。

 

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合理膳食:健康饮食,选择脂肪和卡路里含量较低,纤维含量较高的食物;增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量,减少糖和盐的摄入量

 

戒烟:一项由国际癌症研究机构(IARC)和欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)研究人员合作进行的研究发现,与不抽烟的人相比,抽烟的人患2型糖尿病风险增加了35%

 

增强运动:每周至少要进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度体力活动。

 

避免久坐行为:久坐会增加患病风险,可尝试每坐30分钟后,起来活动几分钟。

 

糖尿病筛查:对于2型糖尿病高危人群,如年龄≥40岁、糖耐量异常、高血压、血脂异常、超重、肥胖或中心型肥胖、静坐生活方式、一级亲属中有2型糖尿病家族史和有妊娠期糖尿病史的女性,应及时进行糖尿病筛查,早发现、早诊断和早治疗。对于首次筛查结果正常的人,宜每3年至少重复筛查一次。

 

对于糖尿病患者而言,在坚持药物等治疗的同时,应保持健康的生活方式,以延缓糖尿病及并发症进展,降低致残率和死亡率,改善生存质量。

 

参考资料

[1] Yang Hu, et al.,(2021). Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults—the Generation 100 study: randomised controlled trial. Journal of the National Cancer Institute, DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djaa141.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版).

[3] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

 

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