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PICC拔管后的并发症别忽视!90%的医生都会忽略这个问题

PICC拔管后的并发症别忽视!90%的医生都会忽略这个问题

  PICC拔管后的并发症别忽视! 案例再现 笔者为33床PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)带管患者更换敷贴,听到34床乳腺癌患者在一旁自言自语:为什么PICC拔除后,手臂还一直疼痛?   后笔者评估了患者的置管经过及疼痛情况,了解到的过程是这样的:   因化疗需要,患者于04-03行PICC置管术,11-04化疗结束予拔管。   留置PICC期间,大概是在2012-10中旬,曾经发生过PICC堵管。经过导管再通(根据患者描述,应该是尿激酶溶栓),这根导管保留至化疗结束拔管,拔管过程顺利。   但拔管后患者总是感到左上臂置管部位存在疼痛,有时感到刺痛,有时是隐痛,NRS评分3分。 B超检查报告:左侧腋静脉、肱静脉内径较右侧稍细,右侧内径约6mm,左侧内径约4mm。     后续处理:   对患者进行疼痛评估的宣教;   局部用水胶体透明贴外敷;   红外线神灯照射,30min/次,2次/日。   案例小结:   通过本案例分享,患者PICC拔管后疼痛可能与置管后静脉血流缓慢、化疗药物对静脉的刺激、留置期间发生堵管等因素有关,虽然没有报告静脉血栓形成,但相比未置管侧的静脉内径变细,静脉内膜损伤的病理表现是存在的。由于拔管时间已有7周之久,使用红外线神灯照射和水胶体透明贴贴敷的目的,主要是改善血流,促进炎症消散,环节局部疼痛。最终效果如何,有待进一步的观察。   文献报道,PICC在肿瘤化疗患者中应用最为广泛。PICC导管如无并发症发生,一般可留置使用12个月,可有效避免化疗药物外渗,保证治疗顺利完成,减轻患者痛苦。但PICC在使用过程中仍存在较多并发症,如静脉炎、导管相关性感染、静脉血栓形成、纤维蛋白鞘形成等,严重者可导致导管失功,甚至拔管。   目前,PICC留置期间的并发症已引起临床医护人员的重视,但拔管后的并发症常常被忽视。通过查阅文献,有作者报道了PICC导管拔出后,患者术侧肢体胀痛时有发生,性质及程度各不相同,给患者心理状态及生存质量造成一定影响。   有作者通过对PICC导管拔除患者的临床资料进行回顾性分析,探究引起肢体胀痛的主要因素,并提出相应的护理措施,为临床提供借鉴,现整理如下。   肢体胀痛诱发因素 1.静脉回流不畅:   导管在留置期间,对静脉回流造成一定的影响,特别是因导管血栓形成而拔管的患者,血管在穿刺部位形成纤维鞘,造成局部静脉回流不畅,进而引发肢体胀痛。   2.血管损伤:   PICC导管留置期间在血管内会随血流漂浮,并且随着肢体活动而活动,不断刺激血管内壁,使血管内壁受到损伤,特别是发生机械性静脉炎的患者,导管拔除后肢体胀痛较明显。   3.局部炎症:   PICC导管虽然具有良好的生物相容性,但对于人体来说毕竟是异物,长时间的异物留置,使留置导管局部血管出现微炎症状态,导致局部红、肿、胀、痛,导管拔除后,局部血流恢复,局部炎性因子随血流扩散,导致机体抵抗能力低下。   4.静脉炎:   静脉炎是 PICC置管后常见的并发症之一,由于导管机械刺激和药物的化学刺激,使静脉炎发生率增加,一旦发生重度静脉炎,PICC导管必须拔除,而静脉炎需要相应治疗才能恢复,增加了导管拔除后肢体胀痛的发生率。   5.缺乏适当锻炼:   PICC导管拔除后,部分患者因缺乏相关知识或怕疼等原因,拒绝活动术肢,使术肢长期处于制动状态,局部炎症不能快速扩散吸收,引发肢体胀痛感,甚至出现肌肉萎缩等严重并发症。   […]

玉米
PICC 导管拔管的适合时机

PICC 导管拔管的适合时机

PICC 化学药物治疗,简称化疗,是针对恶性肿瘤的三大治疗手段之一。由于化疗药物可刺激外周静脉的内皮细胞产生静脉炎,因此多数肿瘤患者会选择从外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally inserted central catheter, 以下简称 “PICC”) 进行化疗给药。而拔管时机是多数化疗患者需要面对的重要问题。本文将介绍 PICC 的拔管时机、以及影响拔管时机的各种因素。 PICC 的定义和优势 PICC 是经患者外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,且是一根细而柔软的静脉输液导管。它通过患者一侧手臂的肘部或上臂浅静脉置入,直达靠近心脏的大静脉内,为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉输液通道。 PICC  置管的优点包括 减少患者反复穿刺的痛苦; 减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激,特别是消除了化疗药物对局部刺激的毒性反应; 输液过程中患者仍可活动自如、没有疼痛感。 PICC 留置时间及拔管指征 根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》的相关规定,PICC 留置时间不宜超过 1 年 (具体时长可参照相关产品使用说明书) 。肿瘤患者一般留置 PICC 的时间为 3-6 个月,完成治疗后给予拔管。 计划性拔管 当患者化疗结束,且不再需要导管进行静脉治疗时,其主诊医生将开具拔管医嘱。拔管前,相关医护人员将与患者进行充分沟通,让患者清楚了解拔管可能引发的并发症及相应的处理措施,并且签署拔管知情同意书,之后护士会帮助患者进行拔管。 非计划性拔管 患者 PICC 留置期间若出现导管相关的血流感染、血栓形成、严重的皮肤过敏等无法处理的并发症,则医务人员往往会建议将导管拔除,并处理相关并发症。 非计划拔管的原因 导管堵塞 若患者在化疗期间发现输注液体无法输入或滴速变慢时,请务必及时通知相关医护人员进行处理。若输注不通畅而且无法抽出回血,则表示管路有可能堵塞。 PICC 导管堵塞可分为血凝性和非血凝性堵塞。 据相关研究显示:血凝性堵管可利用负压抽吸的方式进行导管再通。若再通失败,应考虑为患者拔管。 非血凝性堵管指的是当黏稠性药物 (如脂肪乳、氨基酸等药物) 贴在导管壁,导致导管堵塞。此外,当药物之间存在配伍禁忌、形成不溶性的结晶时,亦会导致导管堵塞。针对此类情况,可使用溶解剂使导管再通;如果再通失败则只能拔管。 导管相关的血流感染 导管留置期间,患者若出现发热、寒战或穿刺点的皮肤红肿、化脓等症状,则有可能是发生了导管相关的血流感染。 针对此种情况,主诊医生会为患者进行血培养。如下几种情况是需要立即拔管的:患者导管血与外周血培养出同一种细菌;导管血报阳时间早于外周血 2 小时;导管血的细菌菌落数比外周血高出 3 倍以上,即可明确诊断为导管相关血流感染;当患者使用导管输液出现寒战连续 3 […]

半夏
化疗结束后,这个5个症状暗藏危险,要注意!

化疗结束后,这个5个症状暗藏危险,要注意!

半年前张女士确诊了乳腺癌,经过手术和几个周期的化疗之后一直在家修养。最近突发高热不退、寒战,以为是病情恶化,胆战心惊!经检查之后才知道竟是手臂上埋置的PICC感染所致! 像张女士这样的患者并不少见!外周置入中心静脉导管 (PICC)技术避免了肿瘤化疗患者因长期输液或化疗药物造成的局部组织肿胀、坏死,提供了一条便利的无痛治疗途径,减少反复穿刺给患者造成的痛苦, 保证了治疗的顺利进行。但也有很多患者因出现各种并发症,导致计划外拔管,影响了 PICC 的正常留置和应用,增加患者痛苦及经济负担! 那么,对于肿瘤患者而言,化疗结束后 PICC 是拔除好,还是留置一段时间再拔除?这篇文章我们就聊一下PICC 的拔管时机,希望能给大家一些借鉴。 PICC留置时间及拔管指征 我国《静脉治疗护理技术操作规范》规定:PICC留置时间不宜超过1年,肿瘤患者一般留置PICC时间为3-6个月,完成治疗后给予拔管[1]。 PICC拔管有计划拔管及非计划拔管 01 计划拔管 当患者治疗结束不再需要导管进行静脉治疗时,医生会开具拔管医嘱,拔管前签署拔管知情同意书,充分与患者沟通拔管可能出现的各种并发症及处理措施,患者充分理解并同意后再操作拔管。 02 非计划拔管 是指PICC留置期间出现了如导管相关感染、血栓形成、严重的皮肤过敏等无法处理的并发症,不得不提前拔出导管;或由于各种原因患者主动要求提前拔管。 非计划拔管的指征 堵管 当患者在化疗时发现液体无法输入或滴速变慢时,一定要及时通知护士,护士可能会试着抽一下回血,如抽不到回血,则表示管路可能已经堵塞。 PICC堵管分为血凝性和非血凝性 大多文献报道,血凝性堵管可以利用负压抽吸使导管再通,如果再通失败,考虑拔管。 非血凝性堵管即黏稠性药物如脂肪乳、氨基酸等药物,贴在导管壁,导致导管堵塞;还有药物之间配伍禁忌形成不溶性的结晶堵塞导管。有文献报道可以使用溶解剂使导管再通,如果再通失败只能拔管。 导管相关的血流感染 留置导管的患者如果出现发热、寒战或穿刺点处红肿、化脓等情况,则有可能是发生了导管相关的血流感染。 此时,医生会让患者进行血培养,如结果显示:导管血与外周血培养出同一种细菌;导管血报警时间早于外周血2小时,导管血大于外周血的细菌菌落数3倍以上,明确诊断为导管相关血流感染,或者患者使用导管输液出现寒战连续3次,排除其他因素,考虑可疑导管细菌定植,立即拔管[2]。 严重的皮肤问题 PICC 过敏性皮炎以敷贴或胶布固定部位的皮肤发生瘙痒、皮疹或水疱为标准,分为三度[3]: 轻度表现为红斑、散在丘疹,轻度瘙痒; 中度出现瘙痒加重,有水泡,但无皮肤破损; 重度可出现大疮、糜烂、渗出、皮肤破溃等,少数严重患者可出现发热、畏寒、恶心、头痛等全身症状。 当患者出现重度的皮肤问题,且通过更换敷贴、消毒等操作后,情况并未好转时,考虑拔管。 静脉血栓形成 浅静脉贵要静脉血栓形成后,肿胀疼痛症状较轻或无临床症状,可以拔管。 若深静脉如肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉血栓形成,不宜拔管,应使用抗凝剂低分子肝素5000U皮下注射,每12小时1次,10-14天复查超声后酌情拔管。 导管脱出 当导管不慎脱出>5厘米时,或导管尖端位置在上腔静脉口或已不再上腔静脉内,输注刺激性强的药物会存在风险,建议立即拔管。 参考文献 1、孙迪,王俐稔,曹艳佩.PICC非计划拔管危险因素分析及预防性干预对策.实用临床医药杂志,2017,21:135-136. 2、王丹凤,赵林,等. 恶性肿瘤患者 PICC 置管后异常拔管的原因分析及护理. 齐鲁护理杂志,2014,20(23). 3、徐翠花,孙雪岩,徐立芳.PICC 导管相关皮肤过敏护理研究进展.齐鲁护理杂志,2011,17: 47-48.

半夏
提前收藏!肿瘤患者常用的2个管,居家护理做不好,太受罪!

提前收藏!肿瘤患者常用的2个管,居家护理做不好,太受罪!

文章来源:美中嘉和肿瘤防治 张大爷在接受胃部肿瘤治疗后,由于身体虚弱、年龄增长导致的前列腺增生,不得不携带尿管回家。但刚出院一个月后,张大爷就又住进了医院,原因竟是留置尿管护理不当导致了泌尿系统感染!   其实,肿瘤患者携管回家的情况并不少见,包括胃管、尿管、PICC、输液港等等。居家护理做得不到位,不仅影响管路的正常使用,还会影响患者身体健康,影响治疗效果;如果居家护理做得好,患者就能少受罪! 那么问题来了!怎么护理?需要注意什么?这篇文章总结全了,快收藏! 胃管   胃管的固定 用胶布或一次性鼻贴缠绕胃管两圈后,交叉固定于鼻窦两侧及面颊部。   胃管的末端盖紧盖子后反折夹紧,并用纱布包好,用别针固定在枕头或者上衣上。   日常护理及注意事项 留置胃管的长度:常规置入胃管长度为45~55厘米。但实际留置长度与患者本人的身高、疾病等有关,并不是绝对的。   胃管留置时间:硅胶胃管每月要返院更换1次,改插另一侧鼻孔,以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。   鼻饲饮食的种类:合理配置全流食, 以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质为宜。   鼻饲体位:意识清楚的患者采取坐位或站立位。意识不清的患者鼻饲前抬高床头 30°~ 40°, 让患者头偏向一侧,喂食后保持进食体位半小时到一小时后, 方可进行翻身。   鼻饲方法:鼻饲前先确认胃管在胃里,先推入胃管 30毫升温开水, 以每分钟 25 毫升的速度推入鼻饲液, 同时注意观察患者的面色、呼吸, 有无呛咳、紫绀。鼻饲后推入 30 毫升温开水。每次鼻饲量不超过 200毫升, 温度 38-40 ℃为宜[1]。 判断胃管是否在胃里的方法   鼻饲前观察患者口腔内是否有胃管盘绕、脱出。 连接注射器与胃管后回抽,抽出黄绿色胃液。 将胃管末端浸入一碗水中,观察无气泡逸出。 将听诊器放在患者胃部,快速经胃管向胃内注入10毫升空气,可听到气过水声。 重视基础护理:如卧床患者每2小时进行翻身、拍背;每天晨起、睡前漱口或用生理盐水擦洗口腔,用温毛巾擦洗身体并晾干,每天睡前清洗会阴部等。   尿管   尿管的固定 尿管本身由内在的水囊固定,但为了避免意外滑脱和过度牵拉膀胱颈,仍需要大家在大腿外侧固定尿袋(卧床患者可将尿袋固定于床旁) 。 需要注意的是,尿袋的高度要低于膀胱,避免尿液回流造成感染。   尿管的日常护理及注意事项 […]

半夏
“化疗神器”输液港VS“生命线”PICC,选哪个?

“化疗神器”输液港VS“生命线”PICC,选哪个?

肿瘤患者在进行化疗前,医生往往会建议留置输液港(PORT)或经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),但由于缺乏了解,患者往往很难快速地做出选择。 上周我们介绍了PICC的基本知识及维护,相比于PICC来说,有着“化疗神器”之称的输液港并发症更少,因此它也受到越来越多肿瘤患者的青睐。 输液港是什么?有什么优点?输液港和PICC到底该如何选择?这篇文章就来为你解答有关输液港的疑问。 输液港可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采血等。 输液港包括一个导管和一个港座,外接一个蝶翼针。医生会通过一个小手术将港座和导管埋置在患者的左侧或右侧胸壁下,导管的一端连接患者的中心静脉,另一端连接于输液港,这样便可以将药物直接输注于中心静脉(见下图)。 图片来源:消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南 图示为蝶翼针 输液港有哪些优点? 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,每次穿刺可用7天,不用每天忍受扎针的痛苦。 维护方便,一般每个月维护一次即可(耐高压的输液港可每3个月维护一次)。 提高生活质量,日常生活不受限制,可以洗澡、做家务、旅行,甚至可以游泳。 保护静脉,输液港直达中心静脉,可以有效防止化疗药物对外周静脉的损伤,起到保护作用。 美观,输液港一般埋置在胸前,无外露,比较隐蔽,不易被发现,符合一部分人对美观的需求。 可长期、反复使用,使用期限最长可达20年。 以下情况不适合装静脉输液港 局部皮肤破损、感染 有出血倾向者 对材质过敏者 有高凝状态者慎用 有严重心肺疾病、体质太差者,不宜使用 输液港的维护及注意事项 在治疗的过程中,使用两种以上不同药物时,两种药物之间要用生理盐水冲管,防止导管堵塞。 每次使用输液港后,用25ml生理盐水冲管,用100U/ml的肝素液5ml封管,这也是预防导管堵塞的关键。 放置导管部位可能会出现紫斑,1-2 周后一般会自行消失。 出院时必须拔除蝶翼针,拔针后24小时内不能沾水,24小时后可以洗澡。 待伤口痊愈,患者可以洗澡,可以做家务和简单的运动,日常生活如常即可。 间隔4周到医院冲管一次,由持有置管资格证的护士进行维护。 建议每 3-6 个月复查胸片一次。 避免剧烈运动牵扯穿刺侧肢体,如提拉重物、举哑铃等;避免撞击穿刺部位。 穿柔软透气、好穿脱的宽松衣服,避免背包带、女性文胸肩带等摩擦港座附近的皮肤。 输液港处皮肤出现红、肿、热、痛则表明皮下有感染或渗漏,必须返院就诊,肩部、颈部及同侧上肢浮肿、疼痛及时检查。 禁止用强力冲洗导管,避免高压注射。 冲封管手法 冲管手法:冲管液一般为生理盐水。手法为脉冲式冲管,有节律的推动注射器活塞,推 – 停 – 推 – 停,使生理盐水在输液座内部产生涡流,使注射座内壁及导管壁能冲刷干净。 封管手法:手法为正压式封管,当注射器内封管液剩余 0.5毫升左右时,为维持系统内正压,应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。 异常情况及并发症如何预防与处理? 化疗间歇期,携带输液港回家之后,可能会发生一些异常情况或并发症,患者应在第一时间识别,并返回医院及时进行处理。 局部皮肤损伤 囊袋表浅或注射座较大,穿刺部位液体外渗或综合因素导致囊袋感染,均可能导致局部皮肤、组织损伤。早期从红肿开始,逐渐进展为皮肤破损。  感染 局部感染主要发生在穿刺部位、 隧道和囊袋, 表现为局部红、肿、热、痛,甚至皮下积脓等;全身感染主要表现为发热。 导管断裂或破裂 发生率为 […]

半夏
干货!肿瘤患者如何守护自己的“生命线”?

干货!肿瘤患者如何守护自己的“生命线”?

文章来源:美中嘉和肿瘤防治   化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,传统静脉化疗方法易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿,甚至皮肤肌肉坏死等并发症,反复穿刺也给患者带来极大的痛苦。   PICC(外周静脉穿刺中心静脉插管)因能够很好地缓解上述问题,深受肿瘤患者的“厚爱”,也被称为肿瘤患者的“生命线”! 每次化疗间歇期一般为 2~3 周,在此期间患者会出院回家休养,带管出院不可避免。但由于肿瘤患者缺乏 PICC 相关护理知识,期间可能出现感染、穿刺部位渗血、导管移位、导管堵塞等情况(肿瘤患者 PICC 相关并发症发生率高达24.7%[1]),患者多不能及时识别和处理。   为此,我们总结了PICC常见的护理问题,帮助肿瘤患者及家属正确认识和维护“生命线”,减少不良事件的发生! PICC置管有何优点? PICC可在体内留置7天至一年,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。   因此,能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,避免反复穿刺,提高患者的生命质量。 如何与PICC和平共处? 01 保护导管 保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。 每周按时更换贴膜和肝素帽一次,并用 20毫升以上的生理盐水做脉冲式冲管一次,夏季每三天更换一次。 为防止贴膜掀起,可以用丝袜剪 20厘米长一段套在置管手臂肘部以保护导管。 脉冲式冲管 采用推一下停一下的冲洗方法,使冲管液在导管腔内产生正负压形成涡流,增加对导管壁全面均匀的冲洗,可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净,有效减少堵塞的发生。   02 观察 观察导管留置体外的长度(存在个体差异,一般成年人为6-10厘米), 并注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗液或渗血等,贴膜下有没有皮疹,接头下有没有皮肤受损,如有异常应及时返院进行处理。 每天定时、定部位测量上臂围,如果上臂围增加2厘米以上,可能是水肿或静脉炎引起,需引起重视,及时去医院处理。 03 活动 指导患者在治疗间歇期可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用置管这一侧手臂提、举、推、拉过重(大于5千克) 的物体。 避免置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 避免用力甩臂膀的动作,如打羽毛球、网球、保龄球等,并避免游泳等会浸泡到穿刺处的活动。 04 淋浴 携带 PICC 导管的患者可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。   淋浴前先用一条干的小毛巾包裹,上面再用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕 2-3 圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查敷贴下有无进水,如有进水应及时更换贴膜。 05 睡眠体位 睡觉时避免长时间压迫管侧肢体,睡眠时可将手臂抬高,有利于回流。 06 穿衣 穿袖口宽松的衣服,避免因衣袖过紧,造成导管断裂、脱落。 […]

半夏
化疗选择picc还是输液港

化疗选择picc还是输液港

文章来源:与爱共舞订阅号   本文作者:小棉袄 编者按 小棉袄不仅掌握着专业的医学及护理技能,还在陪伴母亲以及自己抗癌的过程中积攒了丰富的抗癌经验。陪伴母亲经历了数十次化疗且自己也经受了数十次化疗的洗礼小棉袄对于化疗更是有着自己独到的理解与认识。   因此,关于大家热议的“化疗选用picc还是输液港”这一话题,小棉袄的回答自然可以称得上是“标准答案”。 相信手握这份答案的你,在面对这样问题的时候一定能做出正确的选择。 picc和输液港,都是为了保护血管,防止长期输液和输入如果外渗就会导致局部坏死的药物所配备的输液通路。两者都省去了反复穿刺带来的疼痛和麻烦。 picc是经外周静脉(肘部或者锁骨附近的胸壁)置入中心静脉导管,通俗讲就是由外周静脉穿刺置入一根导管,让导管到达心脏附近大血管的上腔静脉,方便患者长期输液,最常见的就是用于化疗。 picc的优点: picc最大的优点就是费用比输液港低很多,而且是医保报销范围。吉林地区picc全价三千多,报销后费用一千元左右或者几百元。维护费用也相应不高。一周换药一次,费用一百元左右。 创伤小,属于一种穿刺,时间短,局部应用麻醉药。有的科室由护士完成,有的科室是去介入科完成。拔管时候很简单,不用打麻醉药,不疼痛。 日常活动不受影响。置管适应后,基本没有不适感。 拔管后,疤痕小,基本一年以后看不出来。 picc的缺点: 相对于输液港而言,留置后,在皮肤表面穿刺的地方会有导管的末端,肉眼可以看见。局部会粘上像透明胶带一样的无菌贴膜,可能让没见过的人看着有点吓人。夏天有点不便,我肘部带picc的时候夏天带着防晒袖。穿刺在锁骨的,会带一条丝巾。 经常冲管和换药显得有点麻烦。冲管1~3天冲一次,出院后家属可以操作,住院时候护士都会给家属讲解。时间长了自己就可以冲管。带在肘部的自己冲起来有点不方便,锁骨处的,可以对着镜子操作。每周换药一次,必须是专业护士操作了。 泡温泉、游泳等水上项目最好还是不要参加。洗澡时候需要用保鲜膜包好,防止进水引起感染。 对于意识不清醒的人要多加注意,防止因为导管末端裸露而造成导管人为拔出。 picc最长时间可以留置一年,半年的时候要从原来穿刺处更换导管,不是重新穿刺。 我生病化疗选择的是picc,在我家孩子小时候洗澡,都是我缠着保鲜膜给洗澡的,日常家务做饭、洗衣服都没问题。客观讲,picc在防止感染方面不如输液港,但是平时很少见过谁的picc感染了。 与之相比,输液港是最先进的中心静脉输液通路,通过一个小手术将输液港座及导管埋置患者皮下,建立通路。PICC后血管条件差、不宜再次置管但仍需静脉化疗的患者输液港。 输液港的优点: 患者使用方便,皮下埋植,不用贴膜。 因为是皮下埋植,创口不外露,比picc预防感染方面更安全。 携带方便,外观不易被发现。可以洗浴及游泳。 使用期限长:输液港可以携带终身,化疗次数多的,不用反复下管。 日常护理简单,不用经常由自己或者家人冲管,也不用每周换药,在不每天输液的情况下,只需要一个月换药一次就可以了。 输液港的缺点: 费用昂贵,全额费用8000~10000元左右,医保不报销。 创伤比picc大。它相当于一个小手术,是打麻醉剂的。所以,一些小手术的禁忌症不可避免。手术造成的疼痛超过picc。输液港拆除也和植入一样需要进手术室。 输液港拆除后会留下疤痕。对一些感染性疾病、对相应的医用材料过敏、严重的心肺疾病或烧伤、预穿刺部位曾经接受过放疗、预置管部位有血栓形成等患者,禁用picc和输液港。 无论是picc还是输液港,都要平日经常观察局部情况,保持皮肤清洁,预防感染,发现局部红肿需要告知护士,及时处置。 选择肘部留置的话,术侧胳膊不可以提举重物、做比较用力的家务比如抱孩子、抡菜刀砍排骨哈哈。还要避免过度外展、上举如引体向上、托举哑铃、打球、等活动度较大的体育锻炼。手臂活动过剧不行,但是一点也不动还不行,要正常活动,不活动会导致同侧手肿胀,严重的会导致血栓。置管后最初几天患肢要进行一些锻炼,护士都会教的。 有的病友说:“两个我都不想用,不想身上带着异物,只想每天扎针输液可以吗?”如果药物没有禁忌,化疗疗程短,血管又不难找,当然是可以了!只是化疗药不能和其他药物共用一个通路,留置针的话,必须当天拔掉,不可以重复使用。乳腺癌的病人术后一侧手臂不能打针,那么只剩下另一只手臂可以用,就要谨慎选择了。   对于强刺激的发疱类化疗药必须选用picc或者输液港输液,如长春花类药物长春瑞滨、长春新碱、长春高辛等,和蒽环类的阿霉素等等。有的病人只化疗四个,药物又不是强刺激的,医生却强烈推荐picc或者输液港,其实我认为没必要,如果血管不好,那还是别勉强了,在这里希望不要带偏了群众哈。 还要说明一点,picc和输液港不是化疗的专利,许多没有癌症的病人长期输液、血管难找、肠外营养、或者输注强刺激性药物也可以选用两者。所以,对于选择哪种输液方式,要根据自己的实际情况来衡量。  

半夏
PICC还是PORT?置管方式怎么选?

PICC还是PORT?置管方式怎么选?

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小D
4大输液法对比:留置针、CVC、PICC、输液港

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4种常用输液利器的优势与弊端分析

小D
PICC,你用对了么?

PICC,你用对了么?

PICC,经外周静脉穿刺中心静脉置管

小D
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