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提前收藏!肿瘤患者常用的2个管,居家护理做不好,太受罪!

作者:半夏|2021年06月28日| 浏览:1011

文章来源:美中嘉和肿瘤防治

张大爷在接受胃部肿瘤治疗后,由于身体虚弱、年龄增长导致的前列腺增生,不得不携带尿管回家。但刚出院一个月后,张大爷就又住进了医院,原因竟是留置尿管护理不当导致了泌尿系统感染!

 

其实,肿瘤患者携管回家的情况并不少见,包括胃管、尿管、PICC、输液港等等。居家护理做得不到位,不仅影响管路的正常使用,还会影响患者身体健康,影响治疗效果;如果居家护理做得好,患者就能少受罪!

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那么问题来了!怎么护理?需要注意什么?这篇文章总结全了,快收藏!

胃管

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胃管的固定

用胶布或一次性鼻贴缠绕胃管两圈后,交叉固定于鼻窦两侧及面颊部。

 

胃管的末端盖紧盖子后反折夹紧,并用纱布包好,用别针固定在枕头或者上衣上。

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日常护理及注意事项

留置胃管的长度:常规置入胃管长度为45~55厘米。但实际留置长度与患者本人的身高、疾病等有关,并不是绝对的。

 

胃管留置时间:硅胶胃管每月要返院更换1次,改插另一侧鼻孔,以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。

 

鼻饲饮食的种类:合理配置全流食, 以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质为宜。

 

鼻饲体位:意识清楚的患者采取坐位或站立位。意识不清的患者鼻饲前抬高床头 30°~ 40°, 让患者头偏向一侧,喂食后保持进食体位半小时到一小时后, 方可进行翻身。

 

鼻饲方法:鼻饲前先确认胃管在胃里,先推入胃管 30毫升温开水, 以每分钟 25 毫升的速度推入鼻饲液, 同时注意观察患者的面色、呼吸, 有无呛咳、紫绀。鼻饲后推入 30 毫升温开水。每次鼻饲量不超过 200毫升, 温度 38-40 ℃为宜[1]

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判断胃管是否在胃里的方法

 

  • 鼻饲前观察患者口腔内是否有胃管盘绕、脱出。
  • 连接注射器与胃管后回抽,抽出黄绿色胃液。
  • 将胃管末端浸入一碗水中,观察无气泡逸出。
  • 将听诊器放在患者胃部,快速经胃管向胃内注入10毫升空气,可听到气过水声。
重视基础护理:如卧床患者每2小时进行翻身、拍背;每天晨起、睡前漱口或用生理盐水擦洗口腔,用温毛巾擦洗身体并晾干,每天睡前清洗会阴部等。

 

尿管

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尿管的固定

尿管本身由内在的水囊固定,但为了避免意外滑脱和过度牵拉膀胱颈,仍需要大家在大腿外侧固定尿袋(卧床患者可将尿袋固定于床旁) 。

需要注意的是,尿袋的高度要低于膀胱,避免尿液回流造成感染。

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尿管的日常护理及注意事项

  • 第一次放尿一般不超过1000毫升,否则会导致腹内压下降,出现膀胱内出血。
  • 通常每周更换集尿袋 1~2 次,若有尿液性状、颜色改变,需及时更换(可在家自行操作)。尿管每1-2周更换一次。
  • 当尿袋中的尿液到达3/4时,及时排空集尿袋。
  • 每天用碘伏棉球给尿道口处消毒1-2次,及时清除尿道口处的分泌物,防止感染。
  • 留置尿管的患者,建议每日饮水量大于1500毫升,以避免尿路感染及尿管上附壁结石。如果尿液颜色过深,需增加饮水量。
  • 定期用无菌生理盐水或呋喃西林溶液冲洗膀胱。冲洗前夹闭尿管,冲洗15-20分钟后打开尿管夹排出,如此反复,可以预防尿路感染。
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特别提醒

尿管拔除后,患者可能会出现自主排尿困难的情况,可以试试这么做:

  • 少量多次饮水,才能产生尿意。
  • 轻轻按摩腹部,可以刺激排尿。
  • 打开水龙头听流水声或吹口哨。

 

 

参考文献

1、常宇峰 ,郭翠英, 赵爱雨. 留置胃管离院患者家属 46 例的健康指导[J]. 中国误诊学杂志,2010:5021.

 

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