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医生问答|肝癌

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冰凌cj 已回答

我妈妈肝癌晚期，六月底检查出来的，七月一个月吃乐伐潜尼8mg，病情控制住了，肝区隐隐约约疼痛，没有吃止疼药，做了一次b超检查如图一，八月份开始pd1+乐伐潜尼10mg，打pd1一周后，肝区疼痛加重，吃了止痛药有所缓解，做了b超检查如图二，对比图如下，请问情况怎么样，是不是恶化还有转移了，因为没有找到胰头，脾门也有了回声物，这种情况下要停止pd1吗？怎么预防和控制转移，经常做ct对身体有影响吗？

#肝癌 2018年08月16日

米花已回答

我爸肝癌肝内外多发复发以后，做了载药微球， pd1联合乐伐替尼两个多月，目前甲胎从29降到3以内了，核磁复查影像也还可以。就是目前手上脚上很多黄色水泡，以前用多吉美也是这样，是用消毒针戳破水泡，把脓水挤出，用碘伏消毒，涂上尿素霜和金霉素软膏就会结疤好的, 但现在用pd1不敢使用金霉素，这周用了芦荟膏，扶他林，脚上水泡挑破了，更是掉皮伤口不见好，脚还肿了，请问医生该怎么办啊

#肝癌 2018年08月15日

肝细胞癌患者，术后2个半月余，男，38岁。目前治疗方案索拉非尼+恩替卡韦，复查一次增强CT、一次增强MRI均未发现异常，血常规、肝功能、AFP、HBV-DNA均正常。现请问1、有必要做DSA或介入巩固吗？2、有必要用PD-1吗，能够获益多少，如果用何时开始及需要用多久3、是否可以肝移植及移植时机

#肝癌 2018年08月14日

春风化雨已回答

肝癌，女，75，巨块，有癌栓，丙肝，糖尿病史。己O药6针，从第5针开始联合乐伐，目前肿瘤缩20%，甲胎蛋白从基线3500降至740，D二聚体11，血氨69，白蛋白29，问:是否需注射低分子肝素防血栓?如何降血氨防肝性脑病?输人血白蛋白，并口服肝得健，遏制肝硬化对吗?吃普萘洛尔，防脾大，降肝内压，防出血对吗?0药从140mg(体重x3)，有必要增到200吗?剂量增加，Pd1副作用也相应增加?

#肝癌 2018年08月14日

雨后初霁已回答

有医生吗请问我妈一年之内甲胎每三个月查一次，一年内从30 300 1300 6000 到了11000，核磁共振，增强ct都没有查出来，然后最近一个星期再去查尽然自己降到了3000请问这个是什么原因？没有接受过任何治疗，也没吃靶向药！8年前原发肝癌消融至今！肺部真菌感染（隐球菌），然后吃药半年左右到上周效果不错，从原来的40比1到现在的5比1基本快好了！！！不知道甲胎蛋白和真菌有没有联系

#肝癌 2018年08月14日

蒙面斗士已回答

母亲去年7月肝癌切除，病理是肝细胞癌伴肉瘤样。术后三个月复发，介入消融两次后靶向药乐伐替尼控制。目前肝上无瘤，肺部结节待定，骨扫描怀疑右侧股骨近端转移。请问下一步是否该1核磁确认骨转情况，2骨转由骨肿瘤科建议是放疗还是需要手术？3乐伐耐药应该换哪种靶向药？

#肝癌 2018年08月14日

蒙面斗士已回答

病人肝癌术后一年，因腿疼做骨扫描，报告显示股骨近端转移。请问治疗思路是什么，是应该先去骨科看具体情况，然后选择放疗或手术，同时靶向药全身控制对吗？

#肝癌 2018年08月13日

宁静致远8877 已回答

请问各位专家，替吉奥胶囊对于未切除的肝癌效果怎样？联药雷利还是替吉奥更好？本地三甲医院肿瘤科主任要病人吃的乐伐加替吉奥。目前病人肝肾功能良好。

#肝癌 2018年08月13日

一梦十年已回答

肝癌晚期，确诊时已经晚期，医院建议姑息治疗，吃乐伐替尼近4个月，半月前检查肿瘤🈶明显变大，甲胎蛋白高达52000，考虑乐伐替尼耐药，从10毫克每日增加到14毫克每日。最近ct医生考虑肺转，淋巴转，请问如果确定耐药的话还有什么药能控制一下病情，提升病人生存质量？还有什么其他治疗方法吗？如果用pd1的话要做什么检查？注意什么？

#肝癌 2018年08月13日

蒙面斗士已回答

男，肝癌肝右叶部分切除，使用了乐伐替尼加pd-1联合治疗，20180722-20180728期间由于肛周脓肿复发，下调乐伐替尼至8mg，甲胎7天内从1339-2300，20180728-20180806期间持续低烧，甲胎2100多，怀疑pd-1起效了？20180806胸部ct发现间质性肺炎用了激素对冲，20180811重新测甲胎5000多，请问pd-1是否起效了，后期还能用吗？有没有好的建议x x

#肝癌 2018年08月13日

蒙面斗士已回答

我爸71岁，咳嗽带血丝至小血块约三十天，现诊断为肝癌扩散到肺及气管，这几天腹痛胀气，脚没劲不想走，吃饭一般，有糖尿病，盼指点。

#肝癌 2018年08月11日

老丁已回答

父亲肝癌两个星期前发生蛇缠腰打了针貌似是抗生素的后来近期发生了皮疹，是抗生素药物过敏，那药物过敏的话pd1和乐伐替尼可以继续吗？

#肝癌 2018年08月09日

蒙面斗士已回答

各位医生，家父是原发性肝癌，介入和索拉非尼失败后，今年四月初入组默沙东的肝癌k药临床实验，到现在一起注射了6针，期间断断续续服用过乐伐替尼和来那度安，今天刚刚ct结果出来显示淋巴结继续增大，下面照片是入组后四次ct结果，可否现在判定pd1无效呢？如果医生宣布出组，接下里来应该如何治疗呢？是否继续用乐伐替尼还是换药？还有放化疗的可能性吗？

#肝癌 2018年08月08日

太淇陆陆陆已回答

患者男，58岁，今年3月初切除直肠黑色素瘤，发现己多发肝转移，淋巴结肿大。日常高血压用药控制，糖尿病打胰岛素。全身化疗四次，分别用过恩度，替莫唑胺，紫杉醇白蛋白，贝伐单抗。肝介入三次，顺铂，福漠斯汀，肝部病灶仍增大。化疗副作用是骨节痛，血小板低至43。用药调理后血小板102，血压在110——150左右，尿蛋白两加号，本期贝伐单抗还没有使用。当地介入医生说肝部肿瘤血管找不到。请大夫们给予指导

#肝癌 2018年08月08日

杨月月已回答

你好，各位医生下图是肝移植后的病理报告（分期T1bNxCMo），目前术后一个月，复查一切正常，服用恩替卡韦和抗排斥药物，请问1.图二显示是否还有乙肝? 2.是否需要服用抗肿瘤的药物，或者要吃靶向药等，靶向药的副作用是否会有影响，非常感谢！

#肝癌 2018年08月08日

老丁已回答

父亲肝癌晚期，吃了一年左右的多吉美耐药，后来换乐伐替尼加pd1O药联药8个月，5个月之前一个月都打两针，之后一个月打一针，病情基本稳定中。半个月之前突然发了蛇缠腰，pd1已经一个月半没打了，现在蛇缠腰经过治疗好很多了，又发生严重皮疹，请问乐伐替尼可以停吗？可以换回多吉美吗？还有pd1可以继续打吗还是要怎么办呢？

#肝癌 2018年08月07日

shary 已回答

男性54岁，原发性肝癌，15年11月做的手术，16年复发多发性病灶。靶向药耐药。18年3月打PD1-K联E7080，K打了三针，AFP从5仟多升到1万9仠多，5月做微球栓塞，AFP降到6仠多。6月打PDL1第一针，降到5仠多，7月份打PDL1第二针，8月份检查AFP升了6仠多，Y-谷氨酰转肽酶121，原肝功很好的，是否PDL1无效呢，现如何治疗。谢谢!

#肝癌 2018年08月07日

一本已回答

父亲HCC术后两年，去年做过3次介入1次1次灌注，今年3月做射频6月介入，陆续服用乐伐替尼阿帕替尼联合雷利半年多。AFP从介入前2个月906到介入后1个月475到介入后2个月432，肝功能有劣化趋势，肝区有疼痛，胃口欠佳。请问：下一步治疗应优选射频，速峰刀或粒子等局部治疗(选哪种)，还是继续靶向保肝等待PD-1上市联靶向，或有其他方案建议。感谢！

#肝癌 2018年08月06日

蒙面斗士已回答

肝癌6月4号确诊，6月13进行第一次介入，6.28-7.16进行13次伽马刀。目前服用药物，多吉美，恩替卡伟，复方甘草酸。afp从6月初的4900到现在152，病灶从111*94到95*63*74，但是腹水有增多的迹象。请问各位老师接下来怎么调整治疗方案比较好，还有保肝药物原先的谷胱甘肽（本地买不到）要换吗？换什么比较好？

#肝癌 2018年08月06日

蒙面斗士已回答

肝癌多处骨转（左盆骨、肋骨、髂骨、腰椎、髋臼），左肋骨和左耻骨上支软组织囊肿。现左大腿根部剧痛（主要为耻骨），咨询多个专家，给出多种方案：1.tomo刀，一次照射多个部位（除肋骨）；2.锶89配合唑来膦酸；3.髋臼做消融加骨水泥固定（因目前左腿疼痛为髋臼处引发）。想咨询几个方案的利弊，1.如做tomo刀，会否太激进，患者能承受吗？2.锶89副作用？注射后多久可放疗？3.骨水泥和普通放疗哪个优？

#肝癌 2018年08月06日

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