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医生问答|非小细胞肺癌

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滚蛋吧ZL君已回答

培美加卡铂加K药第一个疗程出现胃部疼痛

#非小细胞肺癌 2023年10月23日

17年非小细胞肺癌，化疗无用，吃靶向药克唑替尼一年多，头部转移，之后头部放疗病并配合吃靶向药阿来替尼，近期检查，发现头部肿瘤复发，大小4cm，已准备放疗。想问一下： 1、要不要换靶向药，如果换的话换什么。 2、需不需要重新做基因检测 3、可不可以继续吃阿来，观察一下头部肿瘤进展再做决定。目前肺部肿瘤已消失，骨扫描无异常，只有头部复发。

#非小细胞肺癌 2023年10月17日

旭辉已回答

病人确诊肺腺癌7年，有近端纵膈淋巴和锁骨淋巴转移，期间经过多线化疗和免疫治疗，最近影像检查显示原发病灶疾病进展，不知道下一步如何选择方案，考虑经济可行性，有意采用放疗，但是担心副作用和治疗效果不彻底，后期还需要全身治疗，请医生给出下一步治疗建议。

#非小细胞肺癌 2023年09月09日

咖啡猫_373 已回答

肺癌四期，奥希替尼耐药，后续治疗方案咨询患者女66岁，22.6月因手麻木入院，检查发现肺癌脑转移，后做了伽马刀消除了脑部病灶，22.6月起一直吃奥希替尼，上周检查结果有进展，后续治疗方案有哪些建议？需要再做基因检测吗？奥希替尼要不要继续吃？老人自己不知道病情不太想化疗，前期主要副作用是腹泻，精神状态可以，但体力不能做重活。去年的病理测PDL1＜1%，后附第一次住院记录和CT，以及今年最新两次CT

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

腺癌，高表达，TPS99% 发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，之前单K，复发只有颈部淋巴转移，已切除。（还是之前的病例）目前，最新治疗方案，主治医生建议换PDL1同时联合两个周期培美。推荐舒格利。主治说，舒格利单抗，免疫肺炎发生率更低。不考虑价格的情况下，舒格利单抗和阿替利珠单抗哪个更好一点？副反应及疗效，两个层面，选哪个更好呢？

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，单K，发生了三级肝损二级肺炎，CR因免疫副作用停药，PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发，已切除，TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗？可以参考术后辅助模式吗？ 2. 临床中，PDL1的副作用比PD1小么？如换，是T还是I？ 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应？ 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗？ 5.激素很敏感。这次挑战先K，如果再发生，下次挑战再换PDL1？

#非小细胞肺癌 2023年09月03日

桃子_547 已回答

培美曲塞副作用大么？KARS突变患者使用效果好吗？一般多久会耐药？耐药后，过一段再用回培美，还会起效吗？在临床中，培美曲塞激素预处理影响免疫起效吗？抗生素距离使用免疫在一个月内，会影响免疫起效吗？临床中，至少应该间隔多少天？补充哪种益生菌更有效？

#非小细胞肺癌 2023年09月02日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，确诊时无原发灶纵隔锁骨颈部V区等淋巴结转移。单K药10次后CR停药。发生过三级免疫肝损及二级肺炎，激素敏感治疗后快速好转。停药一年半后复发，颈部三区淋巴结肿大，全部切除。目前没有其他病灶。病理腺癌肺来源实体型，TPS 99% 。目前医生方案定为K联合化疗或K联合安罗。1. 表达99%，单免不行吗？为什么要联化疗？2.目前没有实体瘤病灶，适合抗血管生成药物吗？3.有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月31日

桃子_547 已回答

肺腺癌高表达高TMB，单K药16个月，因二级肺炎停药。停药前达到CR，用K药后肿瘤快速消退,目前停药一年半。发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，激素敏感，快速好转。近期观察到PD，之前CTDNA六次阴性，近日第七次查到KRAS与TP53突变，丰度0.9。与第一次确诊组织检测的突变点位相同，颈部发现1.9*1.2一枚淋巴结，未穿刺，肺无病灶。可重启免疫吗？换PDL1吗？再挑战效果如何？还有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月22日

863801 已回答

肺腺癌脑膜转移（病人男性，68岁，2018年9月手术，3期，一代靶向药凯美纳服用24个月，2021年5月发现脑部有病灶，服用奥西替尼1个月，2021年6月至今年4月服用伏美替尼），EGFR19 突变，病人现在眼花，听力下降，走路缓慢，恶心呕吐，联合贝伐珠单抗3次静脉输注，化疗1次，放疗6次，症状未明细改善，现加倍剂量服用奥西替尼7 天，未见明细改善，反应迟钝，请问医生还有什么治疗方案可以改善症状？

#非小细胞肺癌 2023年07月24日

小小年纪zh 已回答

20年12月费肺鳞癌右肺下叶切除，化疗四次，21年8月和22年8月期间颈后转移过2次，均放疗未化疗，目前病灶稳定，期间用安罗替尼14盒后耐药，用信迪利后20次腹泻严重住院治疗停信迪利了5个多月，现在复查发现左肺有两个结节，医生说考虑转移，让继续信迪利加贝伐朱单抗，我这有最近三次复查的ct-中间一次是新冠后排的说是有炎症，最后一次说是有结节了，这是转移么，用加贝伐么，还是可以观察看

#非小细胞肺癌 2023年07月20日

桃子_547 已回答

肺腺癌，高表达，免疫单药10次后，因免疫肺炎停药，第一针K药后，肿瘤标志物下降为正常，淋巴结病灶缩小至正常（肺部没有原发灶，锁骨淋巴结穿刺确诊）。目前CR一年半，近期观测CEA从正常突然上升到8.32，间隔一个月后，复查变为7.84。患者CEA敏感，肺部影像没有异常病灶。间隔一个月观测CEA下降，可以排除肿瘤复发吗？

#非小细胞肺癌 2023年07月15日

桃子_547 已回答

患者肺腺癌高表达，单药K药10次后，因免疫肺炎2级停药，之前一直CR。近期发现CEA上升到8.32。患者CEA敏感，目前CT报告正常。间隔15天后，又验CEA，8.18。目前体感均正常。可以排除复发吗？请问在临床真实世界中，CEA，间隔15天的数据变化，能够反应肿瘤的进展状态吗？还是必须要等满一个月验CEA？现在我们需要做全身检查吗？还是继续观察CEA？

#非小细胞肺癌 2023年06月28日

其-L858R突变已回答

非小细胞肺癌，经过5年奥西替尼治疗，最近发现骨转移腰椎，通过腰椎软组织基因检测发现MET扩增，丰度6.28，请问下一步如何治疗，医生初步意见是奥西替尼联合克唑替尼或者赛沃替尼，请问有更好的方案吗？克唑替尼是否副作用较大呢？

#非小细胞肺癌 2023年06月26日

小小年纪zh 已回答

肺鳞癌肺叶切除术后，两年半，颈部转移放疗后半年，现颈后放疗部位发紧，有时还胀，偶尔疼一下，各项血化验指标正常，主要还是颈后放疗部位发紧，越来越紧，这样该怎么办，核磁做了说没问题。还有一个问题就是，用信迪利，一年半了，因为肠炎，停了快4个月了，现在肠炎好了还能继续用么，。最近查了颈后核磁和肺ct麻烦给看看，查肺ct，前几天得新冠了，现在吃氨茶碱一个星期了，不吃就有点喘，现在有痰还吃化痰药。肿标给看看

#非小细胞肺癌 2023年06月26日

生之希望** 已回答

我老公35岁，今年2月10号确诊肺癌晚期，基因检测查出Her2突变，2月19号开始做化疗加免疫，培美曲塞+卡铂+贝伐+K药。4个疗程后，增强CT显示肿块稍有增大。中山大学肿瘤医院的教授说耐药，改为吃吡咯替尼。今天第七天，感觉一天比一天咳得更厉害。他是定时午后吃吡咯替尼的，每天晚上临睡前非常咳。这是药物没效果，病情恶化吗？该怎么办？

#非小细胞肺癌 2023年05月26日

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