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医生问答|非小细胞肺癌
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旭辉
已回答
病人确诊肺腺癌7年,有近端纵膈淋巴和锁骨淋巴转移,期间经过多线化疗和免疫治疗,最近影像检查显示原发病灶疾病进展,不知道下一步如何选择方案,考虑经济可行性,有意采用放疗,但是担心副作用和治疗效果不彻底,后期还需要全身治疗,请医生给出下一步治疗建议。
#非小细胞肺癌
2023年09月09日
咖啡猫_373
已回答
肺癌四期,奥希替尼耐药,后续治疗方案咨询 患者女66岁,22.6月因手麻木入院,检查发现肺癌脑转移,后做了伽马刀消除了脑部病灶,22.6月起一直吃奥希替尼,上周检查结果有进展,后续治疗方案有哪些建议?需要再做基因检测吗?奥希替尼要不要继续吃?老人自己不知道病情不太想化疗,前期主要副作用是腹泻,精神状态可以,但体力不能做重活。去年的病理测PDL1<1%,后附第一次住院记录和CT,以及今年最新两次CT
#非小细胞肺癌
2023年09月04日
桃子_547
已回答
腺癌,高表达 ,TPS99% 发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级,之前单K,复发只有颈部淋巴转移,已切除。(还是之前的病例) 目前,最新治疗方案,主治医生建议换PDL1同时联合两个周期培美。推荐舒格利。主治说,舒格利单抗,免疫肺炎发生率更低。 不考虑价格的情况下,舒格利单抗和阿替利珠单抗哪个更好一点?副反应及疗效,两个层面,选哪个更好呢?
#非小细胞肺癌
2023年09月04日
桃子_547
已回答
肺腺癌TPS90%,单K,发生了三级肝损二级肺炎,CR因免疫副作用停药,PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发,已切除,TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗?可以参考术后辅助模式吗? 2. 临床中,PDL1的副作用比PD1小么?如换,是T还是I? 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应? 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗? 5.激素很敏感。这次挑战先K,如果再发生,下次挑战再换PDL1?
#非小细胞肺癌
2023年09月03日
桃子_547
已回答
培美曲塞副作用大么?KARS突变患者使用效果好吗?一般多久会耐药?耐药后,过一段再用回培美,还会起效吗? 在临床中,培美曲塞激素预处理影响免疫起效吗? 抗生素距离使用免疫在一个月内,会影响免疫起效吗?临床中,至少应该间隔多少天? 补充哪种益生菌更有效?
#非小细胞肺癌
2023年09月02日
桃子_547
已回答
肺腺癌TPS90%,确诊时无原发灶纵隔锁骨颈部V区等淋巴结转移。单K药10次后CR停药。发生过三级免疫肝损及二级肺炎,激素敏感治疗后快速好转。停药一年半后复发,颈部三区淋巴结肿大,全部切除。目前没有其他病灶。病理腺癌肺来源实体型,TPS 99% 。目前医生方案定为K联合化疗或K联合安罗。1. 表达99%,单免不行吗?为什么要联化疗?2.目前没有实体瘤病灶,适合抗血管生成药物吗?3.有其他方案吗?
#非小细胞肺癌
2023年08月31日
桃子_547
已回答
肺腺癌高表达高TMB,单K药16个月,因二级肺炎停药。停药前达到CR,用K药后肿瘤快速消退,目前停药一年半。发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级,激素敏感,快速好转。近期观察到PD,之前CTDNA六次阴性,近日第七次查到KRAS与TP53突变,丰度0.9。与第一次确诊组织检测的突变点位相同,颈部发现1.9*1.2一枚淋巴结,未穿刺,肺无病灶。可重启免疫吗?换PDL1吗?再挑战效果如何?还有其他方案吗?
#非小细胞肺癌
2023年08月22日
863801
已回答
肺腺癌脑膜转移(病人男性,68岁,2018年9月手术,3期,一代靶向药凯美纳服用24个月,2021年5月发现脑部有病灶,服用奥西替尼1个月,2021年6月至今年4月服用伏美替尼),EGFR19 突变,病人现在眼花,听力下降,走路缓慢,恶心呕吐,联合贝伐珠单抗3次静脉输注,化疗1次,放疗6次,症状未明细改善,现加倍剂量服用奥西替尼7 天,未见明细改善,反应迟钝,请问医生还有什么治疗方案可以改善症状?
#非小细胞肺癌
2023年07月24日
小小年纪zh
已回答
20年12月费肺鳞癌右肺下叶切除,化疗四次,21年8月和22年8月期间颈后转移过2次,均放疗未化疗,目前病灶稳定,期间用安罗替尼14盒后耐药,用信迪利后20次腹泻严重住院治疗停信迪利了5个多月,现在复查发现左肺有两个结节,医生说考虑转移,让继续信迪利加贝伐朱单抗,我这有最近三次复查的ct-中间一次是新冠后排的说是有炎症,最后一次说是有结节了,这是转移么,用加贝伐么,还是可以观察看
#非小细胞肺癌
2023年07月20日
桃子_547
已回答
肺腺癌,高表达,免疫单药10次后,因免疫肺炎停药,第一针K药后,肿瘤标志物下降为正常,淋巴结病灶缩小至正常(肺部没有原发灶,锁骨淋巴结穿刺确诊)。目前CR一年半,近期观测CEA从正常突然上升到8.32,间隔一个月后,复查变为7.84。患者CEA敏感,肺部影像没有异常病灶。 间隔一个月观测CEA下降,可以排除肿瘤复发吗?
#非小细胞肺癌
2023年07月15日
桃子_547
已回答
患者肺腺癌高表达,单药K药10次后,因免疫肺炎2级停药,之前一直CR。近期发现CEA上升到8.32。患者CEA敏感,目前CT报告正常。间隔15天后,又验CEA,8.18。目前体感均正常。可以排除复发吗? 请问在临床真实世界中,CEA,间隔15天的数据变化,能够反应肿瘤的进展状态吗?还是必须要等满一个月验CEA? 现在我们需要做全身检查吗?还是继续观察CEA?
#非小细胞肺癌
2023年06月28日
其-L858R突变
已回答
非小细胞肺癌,经过5年奥西替尼治疗,最近发现骨转移腰椎,通过腰椎软组织基因检测发现MET扩增,丰度6.28,请问下一步如何治疗,医生初步意见是奥西替尼联合克唑替尼或者赛沃替尼,请问有更好的方案吗?克唑替尼是否副作用较大呢?
#非小细胞肺癌
2023年06月26日
小小年纪zh
已回答
肺鳞癌肺叶切除术后,两年半,颈部转移放疗后半年,现颈后放疗部位发紧,有时还胀,偶尔疼一下,各项血化验指标正常,主要还是颈后放疗部位发紧,越来越紧,这样该怎么办,核磁做了说没问题。还有一个问题就是,用信迪利,一年半了,因为肠炎,停了快4个月了,现在肠炎好了还能继续用么,。最近查了颈后核磁和肺ct麻烦给看看,查肺ct,前几天得新冠了,现在吃氨茶碱一个星期了,不吃就有点喘,现在有痰还吃化痰药。肿标给看看
#非小细胞肺癌
2023年06月26日
生之希望**
已回答
我老公35岁,今年2月10号确诊肺癌晚期,基因检测查出Her2突变,2月19号开始做化疗加免疫,培美曲塞+卡铂+贝伐+K药。4个疗程后,增强CT显示肿块稍有增大。中山大学肿瘤医院的教授说耐药,改为吃吡咯替尼。今天第七天,感觉一天比一天咳得更厉害。他是定时午后吃吡咯替尼的,每天晚上临睡前非常咳。这是药物没效果,病情恶化吗?该怎么办?
#非小细胞肺癌
2023年05月26日
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