李广欣

您说的情况无法判断是转移病灶还是炎性病变，需要通过看片子才能判断出来。单纯使用抗生素，无法控制胸水，不过如果有感染病灶，是可以控制的。如果肿瘤病灶跟以前相比有增大或者出现新发病灶的话，就需要换方案了。

肖春晖

这种情况，注意是否培美曲塞耐药，建议考虑要加回铂类的三药化疗，

陈明

目前是无法判断具体是肿瘤还是炎症的，可考虑PETCT明确性质！也可以先消炎治疗一段时间后复查CT对比看看，如果缩小了就应该是炎症，没有变化就可能是肿瘤了！如果疗效评价进展就要考虑二线化疗了！或者基因检测寻找靶向治疗机会！