陈明

可以盲试试pd1➕伊匹木单抗双免疫治疗！有效率还是不错的，不过副作用偏大！另外化疗也可以作为一种备选！

肖春晖

恶性黑色素瘤，两个方案，一是，做BRAF基因突变检测 看能否使用靶向药物 威罗非尼。二是直接使用PD1 联合依匹单抗免疫治疗。恶性恶性黑色素瘤瘤使用PD1，不需要测TMB。

李广欣

您可以盲试pd1抑制剂，恶黑的pd1抑制剂整体有效率较高。如果单药无效的话，再考虑联合伊匹木单抗，因为两种联合，虽然有效率增加，但仍需要考虑另两个因素，一是副作用较大，二是价格昂贵。

云杉坪

pd1对恶性黑色素瘤有效率高，达80%左右，所以可以直接用。

小破庙

可以直接用。