李广欣

1.O药在化疗后隔一到两天就可以使用。2.如果有效，对骨转移病灶也会起效。3.骨转移用加速器放疗，一般不用伽玛刀放疗。4.在没有明确骨折的情况下，推荐用放疗治疗骨转移。

肖春晖

TMB 24 属于很高，化疗联合PD1 ，效果应该会很好的。而且脑部已经做了伽马刀，PD1更容易入脑。

陈明

TMB高，提示PD-1免疫治疗显著获益，一般跟化疗联合有效率更高！一般可以跟化疗同一天，或者间隔24小时使用！免疫治疗属于全身治疗，对骨转移也是有效的！骨转移建议放疗，一般不做伽玛刀！椎体转移如果骨质破坏严重，首选骨水泥！

方凯彬

骨转移如果合并骨折。可以考虑骨水泥。

生姜

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