李广欣

最好针对肿瘤组织穿刺取肿瘤组织进行相关基因检测，一是寻找有没有合适的靶向药物，二是进行pd-L1,MSI，TMB检测，明确是不是可以从pd1抑制剂治疗中获益。如果有合适靶向药物，首选靶向治疗，如果没有，选择化疗联合贝伐单抗。如果pd1相关检测有阳性结果，可以与靶向或者化疗相联合。

方凯彬

有条件的话，可以取组织活检，脑转移可以就诊放疗科看看

陈明

可以试试9291！不行再化疗！PD-1意义不大！

草莓

可以适用9291，同时颅脑放疗

肖春晖

建议尽快脑部放疗，cmet突变 可以考虑克唑替尼。没有T790M，突变，，9291没有效果。

小破庙

本身靶向药物入脑差，如果颅外病灶控制还好，不建议马上更换靶向药物，可以在目前治疗基础上加脑部局部放疗，到底是做全脑还是立体定向放疗，看转移灶大小和数目，如果颅外病灶进展明显，建议改为化疗加脑部放疗，随着肿瘤的进展，我觉得很多突变都会出现，想通过某一靶点去控制肿瘤已经不可能，还不如改为没有选择性的化疗呢。