陈明

提示病情进展可能，建议再次基因检测，如果有T790M突变，建议9291靶向治疗，如果没有，建议培美曲塞➕卡铂➕贝伐方案化疗。

方凯彬

做一下基因检测，看一下能不能吃奥希替尼

徐海鹏

有时候基因检测会出现假阴性，目前肿瘤进展，建议再次检测，根据基因检测结果选择治疗策略

李广欣

如果肺部肿瘤能穿刺的话，建议您针对肿瘤组织重新进行检测，寻找合适的靶向药物。同时还可以检测TMB、Pd-L1、MSI的情况，根据结果决定是不是使用pd1。

肖春晖

考虑之前检测假阴性，建议考虑直接换奥西替尼试一个月看下，如果没有更好，建议化疗，培美曲塞联合铂类和贝伐单抗。

小破庙

建议改为化疗。