肖春晖

考虑腹腔 腹膜广泛转移，建议腹腔热灌注化疗，另外测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。

李广欣

您试一下多靶点靶向药物，比如乐伐替尼或者卡博替尼，同时针对肿瘤组织进行pd-L1,MSI,TMB检测，如果有阳性结果，可以加入pd1抑制剂。

陈明

目前常规化疗可能有用的药物不多了！建议可以尝试乐伐替尼或者阿帕替尼这类抗血管生成靶向药联合PD-1免疫治疗，尤其是有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，有效率更高！，如果基因检测有突变的话，也可以考虑靶向治疗！另外有输尿管积水，可以考虑双J管植入解除梗阻！

方凯彬

输尿管积水要先治疗，可以去泌尿外科放管。可以基因检测一下，看看能不pd1

小破庙

对于全身转移的患者，建议全身化疗，因为化疗也没有几个方案，且后线有效率低，缓解时间短，可以尝试免疫治疗。