肖春晖

建议尽快行脑部放疗。凯美纳耐药可以测T790M耐药，看能否吃奥西替尼。另外 可以测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。

复旦华山医院王鑫

进行TM790检测，如果阳性换9291。及早对脑部和肺部病灶进行放疗。

方凯彬

可以考虑放疗，可以考虑9291

陈明

接下来建议先做脑部放疗，同时完善基因检测，如有有EGFR 或ALK突变，首选靶向治疗！有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，建议Pd-1免疫治疗联合多西他赛二线化疗！肺部肿瘤的放疗目前做的意义不大，以全身治疗为主！

李广欣

肺部肿瘤和脑部肿瘤都可以考虑进行放射治疗。同时，您可以试一下卡博替尼或者乐伐替尼。