陈明

Her-2突变，提示EGFR的突变TKI治疗的有效率会降低，目前治疗是有效的，建议还是继续易瑞莎靶向治疗，耐药以后再考虑阿法替尼！不建议提前轮换用药，会加速耐药！

肖春晖

您好，免疫组化检测的，her2-，本身意义就不大。这个如果阳性，会影响易瑞沙效果。目前易瑞沙有效果，建议继续易瑞沙治疗。目前的一些研究提示在靶向治疗中，轮换化疗（培美曲塞联合铂类）可以推迟耐药发生。

方凯彬

指南推荐继续易瑞沙

云杉坪

不用，继续目前方案治疗

复旦华山医院王鑫

已有部分数据支持，靶向治疗基本稳定后加局部放疗可以延缓耐药时间。不建议轮换使用靶向药物。

李广欣

1.her2阴性，提示对曲妥珠单抗无效。2.轮换用药不会延长耐药时间。3.不建议轮换用药。