肖春晖

这个具体看是腺癌 还是鳞癌，是否有基因突变，如果有突变，首先还是靶向治疗。PD1不是万能的，也要做相关检测，一般要测TMB MSI和PD-L1，评估效果。目前有阻塞性肺炎，要先积极控制感染。

方凯彬

首先做基因检测看看，白细胞高先抗感染治疗

陈明

白细胞很高，合并阻塞性肺炎，暂时肯定是不建议上PD-1，建议先抗感染治疗，等感染控制再上PD-1！PD-1免疫治疗是全身治疗，对骨转移也是有效的！骨转移同时需要唑来鳞酸抑制破骨细胞，必要时放疗止痛！

李广欣

可以考虑使用pd1抑制剂，pd1对骨转移病灶也会有效。