陈明

靶向药耐药了，首选化疗，另外如果基因检测有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗！并且化疗联合PD-1免疫治疗有效率更高！

方凯彬

可以化疗，经济许可可用pd1

肖春晖

靶向药物耐药之后 可以看能否换其他靶向药物。或者看能否PD1免疫治疗。

李广欣

1.目前可以确定有骨转移，如果有疼痛的部位，可以考虑针对引起疼痛的病灶行放射治疗，此外，没4周还应该用一次唑来膦酸。2.除了化疗，还有靶向药物和免疫治疗两种方法。其中，靶向药物，要根据基因检测的结果来选择；免疫治疗（如pd1）可以盲试，也可以先进行pd-L1、MSI、TMB检测，如果有阳性结果，再考虑使用。3.还有一点要强调一下，如果用pd1，最好与化疗和贝伐单抗联合使用。

云杉坪

考虑骨转移，靶向药物耐药，首先化疗，骨转处可以局部放疗，减轻疼痛！

小破庙

再次基因检测，看是否存在其他靶点。