方凯彬

不进展等于sd，表示治疗有效

侯敏

选择培美应该是腺癌吧，影像学显示病灶在缩小，应该是有效，但是也要注意血肿瘤标志物的变化，下一步的治疗应该完善基因检测，查看是否存在突变。

陈明

根据CT报告，目前可以请假疗效为稳定，说明目前治疗是有效的，目前6周期联合化疗后，下一步建议培美曲塞单药或培美曲塞➕贝伐维持治疗！另外可以完善基因检测，有突变可以考虑靶向治疗！有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗！

李广欣

目前来看，肿瘤没有进展，提示治疗是有效的，您可以考虑下一步针对肿瘤组织进行Pd-L1，MSI，TMB检测，如果有阳性结果，选择pd1维持治疗。

肖春晖

目前看，化疗后肿瘤较前还是有缩小好转，最后稳定了，，可以考虑单药培美曲塞维持。或者测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。