陈明

如果下次复查疗效评价进展的话，说明多西无效！需要更改方案！建议可以吉西他滨➕O药，或者可以阿帕替尼➕O药！同时行基因检测吧，有突变，可以考虑靶向治疗！

方凯彬

可以基因检测看看，能不能靶向

李广欣

1.您是否做过基因检测？如果做过，且有驱动基因突变，可以直接使用相应靶向药物，但是这种情况，不用联合pd1，因为驱动基因突变的患者，大多对pd1无效。2.如果没有突变，您目前可以不用联用化疗，尝试一下与多靶点靶向药物（不用做基因检测），向您推荐乐伐替尼，由于这个药本身有抗血管生成作用，所以无需加入贝伐单抗。

肖春晖

TMB高表达 可以O药和贝伐单抗维持治疗。胸水的话，可以穿刺引流，并胸腔灌注贝伐单抗。

小破庙

如果局部控制检查，何不加个姑息性放疗，减轻肿瘤过大导致的阻塞性肺炎症状。