肖春晖

KKRA 和TP53都有突变的，建议考虑行PD1免疫治疗，效果不错。阿法替尼目前看效果不好，可以针对骨转移灶姑息性放疗止痛治疗。

方凯彬

经济许可的话可以试一下免疫治疗，结合姑息放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宝刚 主治医师

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陈明

患者晚期肺腺癌，没有驱动基因突变，并且有Kras个Nras突变，一线化疗失败，目前多发骨转移，建议检测Pdl-1，MSI-H和TMB，如果有表达，建议二线多西他赛化疗联合贝伐抗血管生成靶向治疗➕Pd-1免疫治疗！同时对导致疼痛的骨转移行止痛放疗，并每月唑来鳞酸抑制破骨细胞！

李广欣

您现在应该考虑pd1抑制剂，用之前，最好针对肿瘤组织进行pd-L1，TMB，MSI检测。同时，针对骨转移灶行放疗。