肖春晖

对于有脑转移的，完全可以直接9291治疗，效果一样的。而且9291入脑效果更好。

陈明

目前建议行基因检测，根据基因检测结果来决定是否特罗凯换9291，不过9291对脑转移的有效率高于特罗凯，9291有效并不意味着特罗凯有效，所以不建议更换特罗凯，并且特罗凯副作用比较大！脑转移不需要提高剂量！可以联合184，有效率会提高，同样的副作用会增加！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以考虑9291

刘宝刚 主治医师

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李广欣

1.如果有效，不要换药。2.直接吃3代更好。3.9291最好别加量，容易出严重副作用。4.其他靶向药可以放在以后使用。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果评价效果稳定，并且有脑转移可以继续9291，剂量不建议增加