肖春晖

这种考虑可能是原发性耐药，建议换考虑化疗，培美曲塞联合铂类 贝伐单抗方案化疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 76"

陈明

19突变，易瑞莎1个月就进展，建议可以换9291试一个月，如果还是有进展建议培美曲塞➕卡铂化疗➕贝伐靶向治疗！

刘纪涛

一般来说，使用一代或2代的EGFR TKI耐药后，要先看T790M的突变状态，如果T790M突变是阳性的话，优先选择3代TKI药物奥希替尼。若T790M阴性患者的首选治疗是标准化疗（培美曲塞+卡铂或联合贝伐珠单抗）了，一般不超过6周期。至于之后也有人研究，在携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者中，如果吉非替尼耐药以后，使用吉非替尼加培美曲塞的联合方案可以改善患者的生存期。

方凯彬

可以考虑9291或者培美联合顺铂

刘宝刚 主治医师

下载客户端即可收听 36"

李广欣

您可以针对进展病灶穿刺取组织，进行基因检测，看有没有T790M突变，如果有，改用艾乐替尼，如果没有，改用化疗。