陈明

你好，有EGFR突变使用PD-1/PDL-1疗效不好，即使是PDL-1高表达，MSI-H或TMB高也是效果不好！目前病情稳定的话，建议继续培美曲塞➕贝伐维持治疗，病情进展再考虑PD-1或PDL-1免疫治疗！

方凯彬

先继续维持，这种突变免疫治疗不一定有效

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

有EGFR突变，PD-1免疫治疗估计不能获益，既往特罗凯靶向治疗进展；考虑了一线化疗方案即培美曲塞卡铂加贝伐，这个方案有效性和安全性相对来说都是比较高的，也是指南推荐的，而目前患者病情稳定，是可以继续应用的。另外有研究在携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者中，如果靶向耐药以后，使用靶向加培美曲塞的联合方案可以改善患者的生存期，这种维持性的培美曲塞治疗，可能对靶向耐药的癌细胞起到了效果。

刘宝刚 主治医师

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李广欣

EGFR有突变，不建议进行免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议继续培美曲塞＋贝伐珠单抗维持治疗，如果进展再考虑pd1治疗，

肖春晖

经济条件允许，建议尽快加上PD1免疫治疗。