陈明

目前阿帕替尼治疗后CT提示病情进展，且有痰中带血，建议停用阿帕替尼！建议检测PDL-1或MSI或TMB，有阳性结果考虑PD-1免疫治疗，目前可以先尝试帕佐帕尼靶向治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

患者既往做过手术放化疗，又阿帕替尼靶向治疗，CT示肿瘤有进展，考虑阿帕替尼无效，且有痰中带血，阿帕替尼本身有出血风险，建议停阿帕替尼。可以考虑艾日布林，它针对晚期平滑肌肉瘤可以改善总体生存 。

方凯彬

先停用阿帕替尼。经济许可的话可以做一个基因检测看看能不能用pd1

李广欣

目前来看，艾坦已耐药，后续可考虑使用多靶点靶向药物，同时最好对肿瘤组织进行活检，检测pd-L1，TMB和MSI，如果有阳性结果，用pd1的证据更充分，如果阴性，pd1起效概率偏低，但不是肯定无效。

肖春晖

这种情况看 已经耐药 建议换靶向药物帕唑帕尼，或者PD1免疫治疗。