方凯彬

没检测alk

刘纪涛

还有PD-1的用药基因没查，可以检测PDL-1、MSI、TMB；若有高表达 可以考虑PD-1免疫治疗，若无化疗禁忌可联合培美曲塞加卡铂。

陈明

可以进一步检测ALK，Her-2，Pik3CA等肺癌有可能出现突变的靶点！如果没有突变，可进一步检测PDL-1，MSI和TMB评估是否适合免疫意见！一般来说，有突变首选靶向治疗！没有突变，建议化疗为主的联合治疗，有Pdl-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑化疗联合Pd-1！没有则化疗联合贝伐！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

EGFR,ALK,ROS1,MET,KRAS,BRAF都做了，没有适合的靶向药。可以化疗联合免疫，PD1,PDL1，国内已经上市了PD1（O药，K药），这个费用较高，一个月约4万块，经济条件行的话，做PD1的检测，看是否适合。如果经济负担大，可以抗血管联合化疗，抗血管有两个药，一个是贝伐，一个是恩度，都进入了医保，恩度稍便宜。若负担较大，可以单纯培美曲赛联合顺铂。等病灶稳定后，再行消融等局部治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以检测ALK，如果突变可以靶向治疗，进一步检测PDL1 MSI TMB如果阳性率高，可以免疫治疗，联合培美曲塞＋铂类化疗

李广欣

您最好再查一下ALK，pd-L1的表达，MSI的情况，TMB的情况。根据这些结果，可以判断出是不是可以用靶向药物和免疫治疗药物。

肖春晖

建议做全面的肺癌基因突变检测 和TMB MSI和PD-L1，看能否靶向治疗或者PD1免疫治疗。