陈明

如果免疫组化提示肺来源的腺癌，建议可先基因检测，有突变的话，建议靶向治疗！没有突变，可进一步检测免疫治疗治疗，如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑培美曲塞➕卡铂化疗联合Pd-1免疫意见！否则建议化疗联合贝伐单抗靶向治疗！

方凯彬

可以基因检测看看有没有突变。有突变可以吃靶向没有可以化疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

虽没发现原发灶，但是免疫组化证实来源肺，病理是腺癌，还是考虑恶性肿瘤；若不想放化疗，可以加做基因检测器，若有突变可以口服靶向药物。

季硕超

化疗＋放疗可以。也可以先做基因检测，确定有无适合的靶向药，有的话，可以靶向治疗，长期吸烟的患者，一般突变率较低，建议做EGFR,ALK,KRAS,ROS1,MET,BRAF的检测。也可以检测免疫位点，突变丰度和微卫星稳定状态，评估是否可以进行免疫联合化疗，不过这个费用较高，有效率不到30%。如果靶向与免疫均不适合，可以抗血管生成联合化疗，加局部放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

免疫组化考虑肺来源，建议做基因检测，如果有突变可以靶向治疗，如果没有突变可以化疗联合抗血管靶向药

李广欣

这种方案是可行的，虽然没有查到原发病灶的位置，到既然有锁骨上淋巴结的转移，从分期上来看，就应该是IV期，治疗上以全身治疗为主，辅助局部治疗。

肖春晖

可以，这种是比较合适的治疗方案。