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Cbcman 已回答
各位医生好,家母62岁,肺腺癌IV期肝骨脑三转,Her2(7%)和tp53(13%)突变,曾经培美+卡铂+K药(CT显示中央型肿瘤,怕出血未敢使用贝伐),6次耐药进展,后吃阿法替尼两个月,CT结果显示骨转进展,增强MR并首次发现脑转,后伽玛刀处理3个脑病灶!目前病人生活自理,但不能干重活,请问下一步应该怎样治疗?另外K药无效,可以试一下PDL1的T药吗?谢谢各位!
#肺腺癌
7条回答
  • 季硕超

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    2018-09-26

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  • 张晓东-主治医生

    患者诊断为肺腺癌全身多发转移,HER2突变。用过k药和阿法替尼,脑转移用过伽马刀。下一步可以采用培美曲塞+铂类+贝伐珠单抗,中央型肺鳞癌才禁忌用贝伐,所以可以用。你也可用单药安罗替尼。k药无效,可以联合贝伐珠单抗或阿帕替尼的 。PD-L1的T药不合适。谢谢!

    2018-09-26

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  • 方凯彬

    这种情况可能免疫治疗不一定能获益,可以考虑多西他赛化疗

    2018-09-27

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  • 刘纪涛

    K药无效,T药估计获益也不大,现患者多发转移,可以尝试多靶点靶向药物安罗替尼。

    2018-09-28

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 111"

    2018-09-28

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  • 王伟(主治医师)

    可以尝试紫杉醇铂类联合贝伐治疗,或者使用安罗替尼,T药估计效果不佳。

    2018-09-28

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    k药无效,T药获益率也低,建议更换化疗方案多西他赛 紫杉醇,安罗替尼也可以

    2018-09-28

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