季硕超

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张晓东-主治医生

诊断为右肺癌肝骨肾上腺多发转移化疗后，关于下一步处置，建议1.明确病理，重新检测基因突变和免疫治疗生物标志物表达情况。2.单纯化疗疗效不佳，可以考虑联合贝伐治疗。3.可以考虑口服阿帕替尼或安罗替尼靶向治疗。4.基因检测如为突变，可以口服EGFR-TKI治疗。关于PD-1,国产的还没有上市，上市的是进口的o和k药？价格较贵，一疗程3-4万。谢谢！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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Dr_X

Pd1在国内已经上市，可联系公司人员购买

刘纪涛

国产PD-1还处于临床实验阶段，国内上市的是进口的O药和K药；经济许可，可以检测PD-L1、MSI、TMB评估获益性，若PD-L1高表达、MSI-H、TMB值高，免疫治疗可获益，O药、K药都可以选择，目前K药有赠药；若经济一般，化疗有耐药，可以参与国内PD-1的临床招募，可以联系咚咚客服。

方凯彬

国内已经上市而且有慈善赠药政策

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

pd1已经上市可以买到，去大药房咨询一下，国产目前还没有！

陈明

患者目前病情是进展的，建议对转移的椎体行姑息性放疗！建议先基因检测，有突变，首选靶向治疗！没有突变，建议二线化疗联合免疫治疗！