李医

加强营养，如果身体可以的话建议口服联合静脉化疗，只口服效果差一点。

张晓东-主治医生

食管癌放化疗后肝肺多发转移，阿帕替尼靶向治疗中肝转移灶较前增大，采用联合替吉奥这个方案有效率不高，不太主张用。从大宗临床试验看，可以联合伊立替康，效果相对会更好点。或者肝转移瘤介入治疗，阿帕替尼继续口服。第三，基因检测有无突变和PD-L1及TMB和MSI有无表达，能否EGFR单抗靶向治疗或免疫治疗。谢谢！

季硕超

一，最好静脉化疗。二，针对于局部转移灶，可以评估后，考虑局部消融治疗。三，若体质弱，目前配合单药替吉奥，是可以的。四，也可参加食管癌方面的药物临床实验。

陈明

目前再用阿帕替尼意义不大！建议TP方案静脉化疗！如果有PDL-1高表达.MSI-H或TMB高，建议PD-1免疫治疗联合化疗，有效率更高！目前属于晚期肿瘤，治疗以全身治疗主！

张磊 副主任医师

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草莓

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方凯彬

可以考虑全身化疗，如果经济许可，可以测一下pdl1.msi.tmd看看能不能免疫治疗

刘纪涛

目前方案可行；若经济许可，建议加入PD-1免疫治疗；PD-1抗体K药治疗PD-L1阳性的食管癌：有效率30%，若联合可协同增效。

李广欣

您可以考虑换一种靶向药，同时联合替吉奥，靶向药建议换成仑伐替尼。后续，可加入pd1抑制剂。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议全身化疗，可以应用免疫治疗，需要检测TMB.MSI.PDL1