张晓东-主治医生

肺癌术后,ALK突变，无骨、脑转移，口服克唑替尼靶向治疗中。若出现骨转移可以认为克唑替尼耐药，此种情况可以继续使用，局部只需加上放疗和唑来膦酸抗骨转移即可，暂时不用换药。但是一旦发生脑转移，是需要换药的，换成二代ALK抑制剂阿来替尼或达可替尼。谢谢！

季硕超

一，若出现骨转，考虑耐药。二，重新基因检测，明确耐药原因，根据基因检测选择合适的靶向药。三，骨转可以局部放疗，并应用双磷酸盐抑制骨转移。四，若出现骨转导致的疼痛，可以止痛治疗。

李广欣

1.如果之前没有骨转移，服药后续出现，可确定为耐药。2.下一步可暂时不换药，继续服用的同时，加入局部治疗，比如放疗。3.如果治疗后，又出现了新发病灶，建议对新发病灶取活检，进展基因检测和免疫相关检测，根据结果，选择新的药物。

方凯彬

可以考虑耐药，alk目前后续药物较多，阿雷替尼，色瑞替尼等

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有可能是之前就有骨转移，只是没有通过检查发现，一般ALK突变，克唑替尼有效率百分之八十左右，而且平均耐药时间接近两年！如果其他病变控制得好，可考虑继续克唑替尼！如果是出现新病变，可考虑色瑞替尼和爱乐替尼靶向治疗！

刘纪涛

先明确是否新发骨转移，短期内一般不会那么快耐药；可再行基因检测，若证实耐药可考虑色瑞替尼和爱乐替尼；骨转移局部给予放疗、同时每月给予一次唑来膦酸护骨。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

先明确是否骨转移，如果骨转移考虑耐药，可以继续应用克唑替尼，加上局部放疗，联合唑来磷酸

肖春晖

建议针对骨转移姑息性放疗，继续口服靶向药物克唑替尼治疗。