陈明

建议阿帕替尼联合易瑞莎！

张晓东-主治医生

肺癌TKI耐药转变成小细胞肺癌，已行EP方案化疗，脑转移放疗后又出现肝骨肾转移。口服阿帕替尼期间联合紫衫类化疗，出现恶心、呕吐、气短，初步考虑为脑转移灶脑水肿及肝转移病灶在活动，治疗上阿帕替尼联合凯美纳，或阿帕替尼联合PD-1单抗逆转耐药。同时给予甘露醇及地塞米松脱水降颅压，胃复安止吐，及一些护肝、护胃治疗。等等！

季硕超

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李广欣

小细胞肺癌没有过多的药物可以选择，您尝试一下在现有化疗药物的基础上，加入贝伐单抗和pd1。阿帕替尼可以先停一停。如果还恶心，用止吐药物对症处理。