张晓东-主治医生

肺癌阿法替尼治疗后胸骨新发病灶，肩膀酸痛，有可能是转移灶。可以重新复查PET-CT可以明确胸骨、颈椎和肩胛骨有无转移，下一步治疗重新检测T790m有无突变，如果没有突变，可以阿法替尼联合培美曲塞，骨转移并且有酸痛处给予放疗。其次，阿法替尼联合阿帕替尼治疗转移灶，逆转阿法替尼耐药。一旦T790m有突变，可以三代TKI奥希替尼治疗。谢谢！

季硕超

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陈明

建议做一个增强MR和骨扫描判断是否是骨转移，一般来说不一定是骨转移！如果是进展就需要考虑化疗了！不是进展不需要调整治疗方案！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

肺癌阿法替尼治疗后胸骨出现新发病灶，可复查 PET-CT 明确有无转移；若出现新的转移，可联合上培美曲塞化疗。骨转移局部放疗，每月应用唑来膦酸护骨。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有必要检查磁共振或者骨扫描，明确是否转移，肿瘤标志物都下降有可能不是转移，如果转移建议更换化疗，不是转移可以继续目前治疗

肖春晖

建议局部做个磁共振看一下