张晓东-主治医生

老年女性，卵巢癌术后，4程化疗后再次PET-CT检查，肠系膜转移灶数量较化疗前数量增多，但没有高代谢，转移应该是没有问题，可能原因是因为化疗后原有的肿瘤灶代谢受抑制，但是肿瘤部分仍进展。下一步仍然要靠化疗来控制肿瘤的发展，化疗选用白蛋白紫衫+铂类，但是需要加上抗血管药，如贝伐单抗或阿帕替尼等，手术暂时不考虑。除此之外，仍然要检测BRCA基因有无突变，能否运用PARP抑制剂，如奥拉帕尼或尼拉帕尼等。

季硕超

出现肠系膜淋巴结的增大，但是没有代谢，一是手术后，有局部炎症渗出，导致淋巴结引流区的淋巴结增大；二是转移，但化疗后导致无活性；三是假阴性，但是概率极低。因为目前暂无其他脏器异常，建议继续目前方案，可以联合贝伐单抗，定期复查。若有BRAC突变，经济允许，可以奥拉帕利靶向治疗。

小白兔也有悲伤

最新的pet ct讲的是这些多发结节较上次pet无明显变化，是否转移值得商榷。目前没有明确证据证明复发或耐药，建议再找影像科医生好好给前后对比下。无论是不是病灶，都不适合手术。如果对比前后确实无明显变化，那就继续完成标准治疗然后观察，如果有新发病灶，则需要考虑换化疗方案。另外，你就诊的医院可能对癌症治疗有误解，卵巢癌用腹腔镜是非常错误的做法，手术也没有全分期，另外化疗期间拍pet ct也不合适

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

这是不是转移需要打个问号，彩超发现结节，而PET无活性，目前可继续原方案治疗，该结节暂不手术，我们治疗中随访观察它的大小；若后续有增大，那就不除外转移，建议更换治疗方案；后续可选尼拉帕尼，无论有无BRCA突变。

方凯彬

定期随访，如果有增大的话考虑转移，目前还是观察

陈明

暂时不考虑转移，定期复查即可！