陈明

你好，这种情况由于病理组织比较少，可能出现误差，建议再次活检重新免疫组化明确诊断！从目前疗效来看肺腺癌可能性大！建议重新活检后送基因检测，有突变首选靶向治疗，没有突变，考虑化疗！

张晓东-主治医生

两家医院病理报告不一致，临床上常有发生。此种情况的出现，多半是取材不够，病理组织较少，判断出现分歧，所以，有必要重新活检取材，取足量，这样误差就会少一些，一致性会高一些。按照现有的报告，腺癌的可能性大一些。治疗根据基因检测结果而定，突变者首选靶向药物。阴性者，可以化疗联合抗血管生成药或免疫治疗。谢谢！

季硕超

一，两份报告出现不一致的时候，要么第三家，要么重新取材，建议重新取材。二，目前考虑腺癌可能性。三，若腺癌，基因检测有突变，首选靶向治疗，若无突变基因，可以化疗联合抗血管生成药物，经济允许，完善TPS,TMB,MSI检测（至少做TPS），指导免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 120"

草莓

下载客户端即可收听 143"

刘纪涛

两种病理类型这种情况主要取材组织比较少引起，建议再次活检重新免疫组化明确诊断，同时行基因检测，目前来看腺癌可能性大，若有EGFR、ALK突变可选靶向药物治疗；若没有基因突变，可给予一线化疗方案：培美曲塞+卡铂联合贝伐珠单抗；或检测PD-L1、TMB、MSI评估PD-1免疫治疗获益性，若有PD-L1高表达或MSI-H、TMB-H，可PD-1联合化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

两次结果不一致，建议再次取材进行检测，如果是腺癌，就需要基因检测，看有没有靶向治疗机会