张晓东-主治医生

下咽、食管双重癌放疗后后纵膈淋巴结及骨转移，目前发热咳嗽可能系食管气管瘘所致，所以下一步可以先做支架封堵瘘管开口，避免感染加重。然后查一下全基因组，包括PD-L1及TMB，能否靶向和免疫治疗，目前肿瘤已经转移，暂时手术不考虑。谢谢！

季硕超

一，目前发热咳嗽，考虑食管气管瘘，先放支架，减轻感染。二，目前不适合手术。三，目前暂行对症支持治疗。

李广欣

目前的情况，先处理食管瘘的问题。不建议手术。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 104"

方凯彬

先处理食管瘘，可以放支架

陈明

建议先做食管支架，然后禁食营养支持治疗！

刘纪涛

先行支架，然后解决吃饭问题，营养支持改善患者体质；根据基因检测看是否加入PD-1，PD-1抗体K药治疗PD-L1阳性的食管癌：有效率30%。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

一定要先治疗食管瘘，预防感染，对症支持治疗