患者是我爸，今年69岁，基因检测肺腺癌，初步确定骨转，淋巴转-咚咚肿瘤科

心态要稳已回答

患者是我爸，今年69岁，基因检测肺腺癌，初步确定骨转，淋巴转，目前症状喝水咳嗽，吃完饭打嗝，下肢无力，右侧肩膀疼痛，头晕，做的基因检测无突变，已经做的了pdl1检测，结果请看一下照片，目前没有做过放化疗，没吃过靶向药，只是在吃中药维持，请各位医生看一下照片，我爸的情况能否用pd1免疫治疗？效果怎么样？谢谢各位医生了

#肺腺癌 2018年10月18日

8条回答

张晓东-主治医生

老年男性，肺腺癌双肺及骨、多发淋巴结转移，基因检测为TMB-H型。目前咳嗽、肩痛、头晕等不适，主要考虑为肺癌本身刺激气管，骨转移等原因所致，现在TMB较高，从肺癌免疫治疗角度考虑，可以PD-1治疗的，但是靶向基因全阴性，所以治疗可以考虑免疫治疗联合化疗方案，同时骨转移处采取放疗减症治疗，每月一次唑来膦酸抗骨转移治疗。其次，身体状况及经济条件许可的话可以PD-1单抗+贝伐单抗+培美曲塞联合治疗。谢谢

2018-10-18
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季硕超

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2018-10-18
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李广欣

患者TMB较高，同时pd-L1有表达，建议使用pd1抑制剂。有效概率较高。如采取联合治疗，可考虑pd1联合化疗和贝伐单抗。

2018-10-18
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方凯彬

可以考虑免疫治疗联合化疗

2018-10-19
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2018-10-19
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陈明

患者TMB高，提示免疫治疗有效率高！尤其是化疗联合PD-1有效率高，化疗首选培美曲塞➕卡铂，同时联合贝伐单抗，有效率更高，但是副作用也会增加！

2018-10-19
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刘纪涛

TMB-H说明肿瘤突变负荷高，PD-1免疫治疗获益大，基于患者肺腺癌，若一般状况可以，起初可以PD-1免疫治疗联合培美曲塞卡铂化疗，可协同增效，期间密切观察不良反应，后续可以PD-1单药维持。

2018-10-19
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张洋医生肿瘤内科主治医师

根据结果考虑可以考虑免疫治疗，联合化疗，注意副作用

2018-10-20
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