陈明

目前病情进展，多发脑转移建议全脑放疗，伽玛刀对多发病灶作用有限！建议再次基因检测，有t790突变，建议9291靶向治疗，否则建议培美曲塞➕卡铂➕贝伐化疗！

季硕超

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张晓东-主治医生

可以再次基因检测有无T790m，C797s有无突变和PD-L1,TMB有无表达。突变的可以全脑放疗结束后，9291联合西妥昔单抗。也可以靶向联合抗血管药或化疗，具体要视患者一般情况而定。放疗同时同期脱水降颅压，同时加强营养支持治疗。谢谢！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

患者肺腺癌病情进展，靶向治疗无效，脑多发转移建议行全脑放疗；全身治疗建议行培美曲塞卡铂联合贝伐珠单抗，若不耐受化疗，行T790M检测，若有突变给予9291靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议全脑放疗，下一步培美曲塞联合铂类化疗

肖春晖

脑部尽快化疗，之后培美曲塞联合铂类化疗。