季硕超

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张晓东-主治医生

老年男性，晚期肺腺癌肝骨多发转移，EGFR及T790m突变，一代TKI治疗后骨转移增多，疼痛加重，考虑凯美纳耐药，改服三代奥希替尼，治疗期间骨扫描显示密度影加重，可能提示局部肿瘤转移灶较活跃，建议加用放疗推迟肿瘤局部发展，抑制症状的出现。Sr89也可以用，但是核素治疗可能对肾功能要求较高，同时治疗后具有放射性，密闭环境休息。建议首选放射治疗，后期别的部位还可以再做，奥希替尼继续保持用，不停药。谢谢

方凯彬

可以考虑进行局部放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议应用放疗局部治疗，同时应用唑来磷酸，另外靶向药继续应用

陈明

建议分部位放疗联合唑来鳞酸护骨吧！si'89副作用偏大！

王伟（主治医师）

可以继续泰瑞莎，局部骨转移可以放疗联合唑来膦酸护骨治疗。