张晓东-主治医生

老年男性，晚期食管鳞癌，肝肺及腹膜后淋巴结转移，放化疗后，腹膜后淋巴结肿大未控。胸背部疼痛还是考虑食管癌本身引起的。前期TNP方案化疗有效，身体状况尚可，各项化验指标大致正常，可以继续化疗的。如果要联合PD-1，最好重新查一下PD-L1和TMB含量，有可能化疗后高表达的，经济条件许可，可以联合治疗的。除此之外，也可以考虑靶向治疗联合化疗的。如泰欣生或爱必妥，还有抗血管生成药阿帕替尼。效果都还可以。

方凯彬

如果pdl1阴性，可能不一定能从免疫治疗获益，可以考虑继续化疗

季硕超

根据检查结果，考虑免疫治疗获益较小。还是以常规化疗为主。经济允许，也可以重取病理，再测一下。

刘纪涛

根据基因检测PD-1获益不大，建议化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗，腹膜后淋巴结给予放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑免疫治疗获益率小，建议化疗为主，可以联合pd1

张磊 副主任医师

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陈明

即是是阴性，可考虑化疗联合o药免疫治疗可能能够有效！

王伟（主治医师）

化疗有效可以继续化疗，局部介入后病例可以从新检测PD1，如果肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。还是要根据经济情况及身体情况的。