张晓东-主治医生

老年女性，KRAS突变型肺腺癌。从3期临床试验及大宗临床病例观察上看，治疗上可以靶向治疗的，方案一:MEK抑制剂司美替尼+多西他赛，或曲美替尼靶向治疗。方案二:PD-1单抗免疫治疗，治疗前最好检查PD-L1及TMB的表达，高表达，TPS超过50%的，更加支持用。低表达的，可以抗血管生成药联合免疫治疗。方案三:mTOR抑制剂依维莫司靶向治疗。此类肺癌比较罕见，预后差。谢谢！

季硕超

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陈明

可考虑达拉非尼联合曲美替尼！不过费用比较贵！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

KRAS突变肺癌，达拉非尼与曲美替尼分别靶向在 RAS / RAF / MEK / ERK 通路中两个不同的酪氨酸激酶；联合使用与任一药物单独使用相比，抑制肿瘤生长作用更强。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步建议进行培美曲塞联合铂类方案化疗