张晓东-主治医生

从CT增强检查对比上看，患者老年男性，右肺下叶肿块较前有所增大，胸膜可能有侵犯，而且肺内广泛转移，但是肺门及纵隔淋巴结未见增大影，肺功能有肺气肿改变。由于不知道其他病史及治疗情况，目前只能初步推断，假如是做过化疗和靶向治疗，患者治疗方案要重新调整，基因检测也要完善，注意后期胸水的出现。假如是免疫治疗，可能是一种假阳性，暂不调整。分情况而定。

季硕超

目前考虑疾病进展，需要调整治疗方案。但是下一步治疗方案，需要根据之前的方案，进行调整。一，若口服靶向药，需要重新基因检测，明确有无新基因突变，选择合适靶向药，若无突变，转入化疗。二，若之前化疗，下一步需要更改方案。三，若为免疫治疗，需要明确是不是假性进展。

刘纪涛

但从 CT 增强检查对比上看，右肺下叶肿块较前有所增大，肺内转移同前变化不大;我们评估治疗效果主要还是以影像学检查为主，若肿瘤增大或缩小在百分之二十以内评估为稳定;若增大超过百分之二十评估进展，那就需要更换治疗方案;建议直接从片子上对比肿瘤大小。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

稍有增大，建议具体测量病灶，增大超过百分之二十的话，提示病情进展！

王伟（主治医师）

考虑疾病进展，需要更换治疗方案，化疗的需要更换化疗方案，没做过基因检测的可以做基因检测明确能否口服靶向药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

对比结果考虑病情有进展，建议更换化疗方案

肖春晖

建议测量看，是否增大20%