张晓东-主治医生

老年女性，肺腺癌骨脑转移免疫治疗后出现轻微全身不适，这种不适可以口服非甾体抗炎药，如口服塞来昔布胶囊或肛塞吲哚美辛栓缓解局部炎症。皮下注射日达仙或口服乌苯美司片增强免疫，必要时口服地塞米松片或泼尼松片。由于机体免疫功能还未完全恢复，正处于抑制状态，可以回输CIK或NK细胞进行细胞免疫治疗，激活免疫功能。免疫治疗结束后2-3个月左右检查较好。以便观察是否有较好的疗效。

季硕超

一，目前头晕，估计颅脑转移有关，建议颅脑病灶放疗。二，咳嗽可以对症止咳，颈椎疼，是不是转移灶的癌痛，若是，需要加三阶梯止痛药。三，免疫治疗起效较慢，大约2个月，一般第一针用药后6-9周评估。四，如果PDL1表达一般，尽量不要单药，因为起效之前，相当于治疗空窗期。

刘纪涛

针对咳嗽、呼吸困难可以对症给予解痉平喘化痰止咳药物应用，可选雾化吸入和静脉、口服给药三种方式，目的在于缓解病情;O药起效缓慢，建议两个月后复查评估。

王伟（主治医师）

骨转移疼痛可以对症止痛治疗，先从非甾体类抗炎药开始，不行的话再逐步升级止痛药。咳嗽严重的，可以使用阿桔片镇咳，同时辅助氨溴索祛痰。呼吸困难可能是与肿瘤压迫气道有关，这个需要抗肿瘤治疗的，一时半会没法缓解。实在闷的厉害就用电激素吧。头晕可能和脑转移有关，甘露醇脱水降颅压，同时口服倍他司汀。

方凯彬

可以考虑脑部放疗，对症处理，用药两个月复查

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

头晕考虑与脑转移有关。免疫治疗一般需要两个月左右起效。

肖春晖

建议尽快脑部放疗，考虑脑转移引起。

陈明

建议吸氧，雾化，止咳化痰，加强营养支持，平衡电解质！O药一般用药两个月左右复查疗效！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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