李广欣

您这种情况适合使用pd1抑制剂。由于有脑转移，所以先做伽玛刀控制脑转移瘤是必要的。可以考虑二者同时使用。

张晓东-主治医生

患者为肺腺癌脑转移，EGFR,ALK检测阴性，PD-L1强阳性，适合做免疫治疗，不适合靶向治疗。由于脑内有两处转移灶，可以考虑先伽马刀治疗，结束后2周左右开始PD-1单抗联合抗血管药物贝伐单抗和培美曲塞治疗。同时脱水降颅压营养支持治疗。如果一般状态较差，可以口服抗血管药阿帕替尼，静脉PD-1单抗治疗。如果经济有限，也可以免疫治疗联合单药培美曲塞。效果都可以，一定要注意免疫联合治疗的副反应。保证耐受

季硕超

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陈明

患者PDL-1强阳性，EGFR 阴性，建议化疗联合K药免疫治疗！