张晓东-主治医生

老年女性，晚期肺腺癌骨脑转移免疫治疗后癌性淋巴管炎，胸腔积液。目前主要是咳嗽、颈椎痛及头晕和呼吸困难等不适，初步分析有可能是单药O药效果不佳，建议联合治疗，具体联合用药可以选择贝伐单抗或阿帕替尼等抗血管生成药，其次，联合细胞免疫治疗，如DC-CIK或NK细胞治疗。此外，直接口服安罗替尼靶向治疗。谢谢！

云杉坪

做基因检测看看，有没有敏感的靶向药物。有敏感的靶向药物口服靶向药物，对症处理，减轻痛苦，改善生活质量。

陈明

应该是获益不大了！可试试安罗替尼，阿帕替尼或卡博替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

没有明显出血倾向可以尝试贝伐，或者可以口服安罗替尼or阿帕替尼。

方凯彬

可以考虑安罗替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以更换安罗替尼，癌性淋巴管炎对症平喘治疗，如果大量胸腔积液可以抽水

刘纪涛

可以更换多靶点药物安罗替尼，配以胸腔灌注。

肖春晖

建议胸腔穿刺引流胸水，可以单药培美曲塞化疗。