张晓东-主治医生

晚期肺腺癌骨转移，EGFR19外显子缺失突变、20突变及T790m突变，cMET扩增。根据已有的治疗情况，以及TATTON研究，下一步可以奥希替尼联合克唑替尼或沃利替尼或Capmatinib治疗逆转耐药，延缓疾病发展。其次，鉴于卡铂过敏，也可以采用阿帕替尼联合吉非替尼逆转EGFR-TKI耐药。第三，阿帕替尼或贝伐单抗联合PD-1治疗，如果患者副反应不明显。根据最新临床证据，可PD-1联合贝伐+培美

季硕超

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陈明

目前建议首选奥西替尼靶向治疗，因为出现了T790M突变，易瑞莎无效了！其次有Met扩增，克唑替尼耐药，可考虑色瑞替尼靶向治疗。最后卡铂耐药，可改成顺铂或奈达铂！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

目前卡铂过敏，可以把卡铂改成顺铂继续联合贝伐化疗，或者尝试联合阿帕替尼。

刘纪涛

发现T790M突变，可以考虑9291。

方凯彬

可以考虑安罗替尼

肖春晖

建议安罗替尼比较好。