张晓东-主治医生

老年男性，肺腺癌，EGFR突变，一代TKI治疗后转移灶进展。应该考虑易瑞沙耐药，倾向于局部进展，治疗上可以局部转移灶放疗，易瑞沙继续用。可以不用化疗。另外，阿帕替尼可以逆转易瑞沙耐药，也可以选择阿帕替尼联合易瑞沙靶向治疗，控制转移灶的进展。具体剂量:阿帕替尼 头三天 250mg 每天一次 口服。易瑞沙 250mg 每日一次 口服。联合乐伐替尼的临床证据不够充分，经验不足，暂时不推荐。

陈明

你好，目前病情缓慢进展，可继续易瑞莎，或换特罗凯或凯美纳，同时配合阿帕替尼或安罗替尼抗血管生成靶向治疗！阿帕替尼，一般250到500毫克每天，乐伐替尼10到12毫克每天，如果往后进展比较快，继续检测T790M，有突变直接换奥西替尼！否则可考虑培美曲塞➕卡铂➕贝伐化疗！

季硕超

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方凯彬

可以考虑针对转移处放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

易瑞沙若耐药可以检测T790M，若有突变更换奥西替尼;若无突变可以培美曲塞卡铂化疗联合贝伐单抗。

王伟（主治医师）

可以再次行基因检测明确是否有T790突变，如果有的话需要停用易瑞沙，改用奥西替尼。如果没有突变的话，可以考虑换化疗联合贝伐。口服阿帕替尼也可以的。

肖春晖

建议联合培美曲塞化疗比较好。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

易瑞沙耐药可以检测一下T790MT，有突变可以考虑奥希替尼，没有突变可以考虑化疗。可以口服阿帕替尼。