张晓东-主治医生

老年男性，肺混合癌多发脑转移，无症状，化疗及免疫治疗后。之前及治疗期间咳嗽咳血、乏力、纳差和发热，可能与肿瘤本身累及到毛细血管，免疫功能低下，还有肺部阻塞性炎症有关，与PD-1关系不是很大。如果治疗前PD-1，TMB表达水平偏高，患者血液学检查，骨髓、肝肾功能、心肌酶谱、甲功等大致正常的话，可以继续此方案的使用。关于脑转移问题，无症状，靶向基因阴性者，研究表明免疫治疗期间早放疗优于晚放疗的。

陈明

是可以的！脑部没有症状的话，也建议脑部放疗，可增加脑部控制率！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以先脑部放疗，或者观察

刘纪涛

PD-1联合化疗基础上，建议行脑部放疗,以综合控制病情。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

脑转移没有症状也建议进行放疗