张晓东-主治医生

HER2突变型肺癌，伴有TP53突变及PD-L1高表达，放化疗后肝转移，免疫治疗后肿瘤继续进展。不主张继续单药K药的使用，很可能已耐药。治疗上可以改服阿法替尼或波西替尼，必要时联合培美曲塞化疗。也可以阿帕替尼或贝伐单抗联合k药治疗，逆转免疫耐药，同时对脑转移也有控制作用。放疗的话，副作用主要是放射性脑损伤，表现脑水肿、头痛、头晕、记忆及意识障碍等。

陈明

你好，目前建议行脑部放疗！靶向药物可联合安罗替尼或贝伐单抗！放疗一般比较安全！

季硕超

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任伟东

再次做驱动基因检测，如有明确的驱动基因，可按靶点进行对应的靶向治疗。如无，积极考虑全脑放疗，放疗副作用主要有激发癫痫，脑水肿加重，脑疝，认知功能改变。但一般来说还可以耐受。另外，pd1停药

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

无基因突变考虑全脑放疗。

方凯彬

可以考虑全脑放疗

肖春晖

建议尽快脑部放疗，可以考虑化疗联合PD1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要进行脑部放疗，一般会出现脑水肿或者认知障碍，可以应用脱水降颅压药物，一般可以耐受