季硕超

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张晓东-主治医生

老年女性，肺腺癌术后，分期未知，EGFR19外显子缺失突变，术后放疗及口服TKI后耐药。目前未见T790m突变，但是咳嗽、气喘比较厉害，考虑肿瘤复发及肺部炎症所致，所以，治疗策略如下:1.奥希替尼联合阿帕替尼，主要是鉴于EGRF通路耐药后，VEGF通路开放。2.换用化疗，贝伐单抗联合培美曲塞+铂类化疗，控制肿瘤发展。3.二代TKI阿法替尼联合培美曲塞治疗。以上方案之外，还要继续加强肺部抗炎镇咳化痰

陈明

建议先完善肺部CT评估可能导致喘息和咳嗽的原因，可能的原因有肺部感染，胸水，肿瘤进展！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

加强解痉平喘、化痰止咳药物应用以缓解症状;无禁忌化疗再行一次评估。