张晓东-主治医生

晚期肺癌，EGFR野生型，化疗后肿瘤部分缓解，后又进展。免疫治疗后再次进展，考虑o药耐药，k药与o药作用机理相似，换单药没有意义。但可以联合化疗，有实际作用。其实，这种情况，身体状况尚可的话，最好是k药联合贝伐单抗+培美曲塞或紫杉醇，协同效果会更好。目前基因检测阴性，不推荐盲试靶向药，但是可以口服抗血管药安罗替尼或阿帕替尼。如果肿瘤浸润性淋巴细胞较高，可以CART和NK细胞治疗的，CIK和NK都可

任伟东

首先你描述的病灶增大，严格来说叫做稳定，判断疗效应该是有效。建议继续O药，为增加疗效，可考虑联合化疗或者抗血管生成治疗。不建议芒试靶向

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

不建议盲吃靶向药，有效率极低，目前O还是有效的，暂时可以不换，而且O药K药都是PD1，效果也差不多。建议联合化疗或者化疗＋贝伐＋O。

陈明

O药无效，换k药意义不大！稍有增大的话，可联合抗血管生成靶向治疗或化疗！或者CART免疫治疗！优先推荐联合抗血管生成靶向治疗或化疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

o药耐药后再换k药意义不大，可以联合抗血管靶向药物或者联合化疗，

刘纪涛

纳武利尤单抗获批用于既往经治晚期 NSCLC ,无论患者的 P D-L1表达状态;而帕博利珠单抗获批用于初治或经治晚期 NSCLC ,但仅限于PD-L1表达阳性的患者;属于没有换K药的必要，建议O药联合化疗。