张晓东-主治医生

你这种情况主要是肿瘤相关性血小板减少合并中风，暂时血小板较低，可以不用肝素钠之类抗凝治疗，以免再次出血，导致中风加重。可以输入血小板及特比澳皮下注射，口服咖啡酸片和复方皂矾丸升血小板，同时预防性出血药的使用，比如止血敏，止血芳酸和维生素K，及蛇毒血凝酶的使用，注意定期复查凝血功能，观察全身皮肤有无瘀点瘀斑，牙龈、大便有无出血等。

季硕超

患者目前血小板低下，出血风险较大，并且中风，在治疗上是相对矛盾的。首先对症支持治疗，输注血小板，注射特比奥纠正血象，降低出血风险。避免磕碰，无渣饮食，预防出血。请神经内科会诊，完善凝血常规，D二聚体等，综合评估中风与出血风险，必要时停止抗凝与抗血小板治疗，慎重选择止血药物，避免二次血栓形成。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

脑梗塞原则上需抗凝，现是否抗凝，不仅只看血小板，还要检测凝血INR。

王伟（主治医师）

中风是常规需要抗凝治疗的，血小板低下与抗凝没有直接关系。目前血小板低，不知道低到多少，太低的话需要适当输注血小板，益比奥升血小板治疗。目前患者血小板低下，出血风险大，目前抗凝一定是不能用的。阿司匹林，氯吡格雷之类的抗血小板药也要停掉。需要请神经内科会诊协助制定治疗方案。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

血小板低目前先不需要抗凝，如果低于两万五就有出血风险，需要打重组人血小板生成素，必要时输注血小板，化验一下血常规 凝血功能